慢性淋巴细胞白血病的治疗：扶正补虚养正乃治疗之本
慢性淋巴细胞白血病(CLL，简称慢淋)是一种原因不明的造血系统恶性肿瘤，系免疫无能的小淋巴细胞恶性增生所致。以中老年(90％发病年龄在50岁以上)男性多见。临床上，本病最常见的首要症状为全身特别是颈、腋、腹股沟淋巴结肿大，其次为乏力、消瘦、发热、盗汗、瘙痒、肝脾肿大，晚期时可见出血、贫血及全身衰竭等。
中医对慢淋根据其主要临床表现，一般按照“瘰疬”、“痰核”、“血症”等辨证论治。其病因病机多为人体正气本虚、或六淫侵袭、或七情过极而致脏腑、阴阳、气血亏虚或功能失调，邪毒乘机侵犯人体骨髓，伤髓损血，耗气伤津，影响气血津液流通，以致气滞血瘀，痰湿积聚，邪毒、痰瘀互结， 日积月累，慢淋乃成。
慢淋的病因病机尽管有因虚致病或因病致虚的不同，但正气虚、邪毒侵袭人体是其最根本的原因。另外，慢淋一般发病为老年人，而老年人的生理特点是“五脏皆虚”，这也从另 一方面说明正气虚，是慢淋发病发展的最主要病机。因此，在慢淋的整个病程中，扶正补虚为治疗的第一要务。正确运用扶正补虚，对慢淋的病程和预后，具有非常重要的意义。该法可以防止继发感染，有利于祛邪。慢淋患者由于正气虚，卫外不固，免疫功能减弱，因此比正常人更易患口腔、上呼吸道和支气管炎、肺炎、肾盂肾炎等多种感染性疾病，且肺炎常是其致死的最主 要原因。经常扶正补虚，可以提高机体免疫力，增强卫外功能，从而减少继发感染，达到延长患者寿命的作用。
基于以上认识，我们认为在治疗慢淋时，不管其是属于早、中、晚期均需随时注意扶正补虚。临床上只要没有明显实热证，尽管白细胞超过正常很多，仍可根据辨证所见气血两虚、脾肺气虚、肾气(阳)虚等症状，采用十全大补汤、归脾丸、补中益气汤、玉屏风散、金匮肾气丸等汤方加减长期服用；而确有实热证者，也可采用祛邪与扶正同用，在祛邪药方中加入几味扶正药，或祛邪与扶正交替运用，使祛邪而不伤正气。临床实践表明，它能起到缓解病人症状，提高生活质量和缓解率，延长生存期的作用。
