传说中的百日咳，到底长什么样？

近期假疫苗让很多家长坐立不安，孩子一咳嗽，有没有担心是不是百日咳发病了呢？那么，百日咳到底是什么样的呢？宝爸宝妈赶紧看看你家宝宝的咳嗽是不是有这些特点呢！

百日咳顾名思义，是一种可以持续咳嗽数月的疾病，具有高度传染性，是百日咳鲍特菌引起的，其特征性临床症状为阵发性痉挛性咳嗽伴吸气“鸡鸣”样回声，常引起流行。

疾病是怎样发生的呢？是什么表现？

当人体吸入含有百日咳鲍特菌的微小飞沫后，致病菌吸附到气道内并在细胞内进行增殖，经过一段时间的潜伏期（潜伏期2～21d，一般为7～14 d）后，进入典型百日咳的3个临床阶段：卡他期、痉咳期和恢复期。病程约6～12周，部分病例可以更长。

卡他期：看上去就像是感冒了，鼻塞、流涕、喷嚏、流泪、结膜充血、咽喉微痛、轻微咳嗽，没有特异性。

痉挛性咳嗽时期：这个时期咳嗽非常厉害，大约在发病后的2周左右咳嗽最为剧烈。痉咳时患儿常面红唇绀，常见咳嗽后呕吐或吃奶后呛咳。在两次发作间隔期，患儿多嬉戏如常。随着疾病的进展，痉咳的频率及严重程度逐渐增加，特别在夜间表现更为明显。小婴儿比较容易出现并发症，常见有呼吸暂停、肺炎、百日咳脑病等，还有可能出现结膜下出血、脐疝、气胸等气压性损伤，往往表现重，病死率高。少部分患儿会出现肺动脉高压，特别是患有先天性心脏病的患儿，严重肺动脉高压导致猝死。此期罕有发热或仅有一过性低热，若有明显发热常提示合并其他病原感染。这个时期一般持续2～6周，亦可长达2个月以上

恢复期：咳嗽频率和严重程度逐渐减轻，咳嗽后呕吐也逐渐缓解。此期病情可反复再次出现痉咳，病情迁延可达数月之久。

如果宝宝反复咳嗽，怀疑百日咳怎么办？

如果家长怀疑宝宝可能是百日咳，可以到专科医院就诊，医生会结合宝宝咳嗽特点及实验室辅助检测进行百日咳的确诊。

目前最常用的实验室检测方法如下①PCR检出百日咳鲍特菌核酸；②培养检出百日咳鲍特菌；③免疫接种超过1年后单次ELISA检测PT-IgG滴度出现明显升高(＞80～100 U／m1)；④发病初期与恢复期双份血清PT-IgG滴度出现显著升高(＞2～4倍)。

需要提醒家长的是，如果高度怀疑百日咳，请尽快确诊，才可以早用药，因为用药早有助于疾病较快恢复，发病2周内应用抗生素可以减轻甚至不发生痉咳，进入痉咳期后应用，虽然可以缩短细菌的增长时期并预防继发感染，但真的是要咳嗽100天了。

参考资料：中华医学会儿科分会感染学组，《中华儿科杂志》编辑委员会．中国儿童百日咳诊断及治疗建议[J]．中华儿科杂志，2017，55（8）568-572.