母乳喂养 之 糖（尿病）妈妈如何进行母乳喂养？

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有些“糖妈妈”担心，母乳喂养会将糖尿病“传”给宝宝。糖尿病的确可能由糖妈妈“传”给宝宝，但不是通过母乳，而是通过基因遗传。糖尿病的发生，往往是“内因”（比如基因遗传）和“外因”（比如生活习惯）共同作用的结果。而母乳喂养就是一种优质生活习惯，对糖妈妈和宝宝双方都有益处。母乳喂养可以降低宝宝罹患糖尿病的风险，帮助糖妈妈减轻孕期增加的体重和预防肥胖，还可以降低身体对胰岛素的需求和更好地利用胰岛素。本期，我们为糖妈妈做个科普，纠正认识误区，增强母乳喂养和抵抗糖尿病的信心。

糖尿病有几种类型？

I型糖尿病：胰腺不能产生足够的胰岛素，需要注射胰岛素来控制血糖。

II型糖尿病：非胰岛素依赖型糖尿病，需通过饮食或口服药物来控制血糖。肥胖和高血压增加了罹患II型糖尿病的风险，怀孕和哺乳期间可能需要使用胰岛素来控制血糖。

妊娠期糖尿病：发生在怀孕期间，糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患II型糖尿病的机会增加，而哺乳可降低其发生II型糖尿病的风险。

糖妈妈母乳喂养会遇到的挑战和如何应对

挑战一：宝宝出生后，发生低血糖

由于出生前宝宝处在糖妈妈较高的血糖环境中，宝宝胰岛细胞代偿性增生。出生后，宝宝体内胰岛素仍处于较高水平，因此，容易发生低血糖。

糖妈妈的宝宝出生后，医院会密切监测宝宝的血糖，必要时给予相应的治疗。

如果宝宝被收入监护病房，无法进行哺乳，糖妈妈需要坚持每天8次以上的挤奶，可以通过手挤乳或用吸乳器完成。无论母乳有多少，都应将母乳送到监护病房让宝宝吃，直到宝宝回到妈妈身边。

母婴同室的糖妈妈，应做到早接触、早吸吮。母婴接触会让宝宝维持正常体温，从而可稳定血糖，并且可以很自然地开始母乳喂养；早吸吮可以刺激母乳的产生，使宝宝获得母乳来稳定血糖。权威指南给出的喂养方案是：出生1小时内，皮肤和皮肤接触；生后的4小时内，每小时进行哺乳；生后12小时内，每2-3小时进行哺乳；之后的每24小时，哺乳至少8次以上。

挑战二：糖妈妈下奶可能要晚几天

一般来说，妈妈下奶是在产后的3-5天。糖妈妈由于胰岛素相对不足（胰岛素启动乳汁生成），下奶可能要延迟几天。

糖妈妈要坚持较高频率的哺乳，每天10-12次，直至乳汁明显增加。可以通过哺乳时按摩挤压自己的乳房，让宝宝每次吸吮时能获得更多的乳汁。

密切监测宝宝的摄入量是否足够，可以通过宝宝大小便次数、体重变化来判断。

如果由于摄入不足须补充喂养时，建议给予杯喂或乳旁加奶器方式进行，避免过早接触人工奶嘴而发生乳头混淆。

挑战三：母乳喂养时，糖妈妈的血糖波动

I型和II型糖妈妈在哺乳期间仍然要做好血糖监测，少食多餐，控制血糖在正常范围之内。

糖妈妈通常在哺乳后1小时，会发生低血糖。因此，每次哺乳前吃些饼干、蛋糕、牛奶等点心能帮助维持血糖稳定。身边应常备糖果，以备低血糖发生时应急用。

糖妈妈容易并发真菌感染和乳腺炎，因此要避免因含接不良而导致的乳头破损。

糖妈妈和宝宝的挑战主要在哺乳开始的阶段，只要做好血糖监测和控制，科学哺乳，之后完全能做到纯母乳喂养。

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