上海市第六人民医院产科病房母乳喂养宣传周-生理性乳涨
专业人员呼吁大家，产后早期对乳房的操作必须非常谨慎，也有许多妈妈提出疑问，那遇到“石头奶”，“奶管不通”，怎么办呢？总不能什么都不做吧？首先让我们来还原一下那个场景：
很多妈妈在产后24-72小时左右，突然发现自己的乳房胀起来了，甚至有的妈妈形容“胀成一块板”，有的妈妈连胳膊都抬不起来，连乳晕都是平的，硬成“石头奶”，如果只是胀起来可能大家还不至于太紧张，关键在这个时候，妈妈们发现，用吸奶器很难吸出来，再加大吸力就会疼，手挤挤也就是几滴奶。
所以，妈妈和家人们或者是其他人就会认为：这是堵了！乳腺管太细，奶出不来，不通！这个要按，要揉，要把堵塞揉散开！不不不，这是一个非常大的误会！！
让我们来看下乳房的解剖：
左图是一个没有肿胀起来的乳房，右边是肿胀起来的状态，大家明显能够看到这两个乳房的差别。由于胎盘的娩出，孕激素的撤退，我们的身体就开始全能力产奶，乳房并不知道孩子需要多少奶，所以它会用自己最大的能力去产奶，这就让妈妈们感觉到“好像全身的水都堆积到这里来了”。大量的乳汁产生，所有的乳腺腺泡都胀起来了变大了，还把旁边的腺管都压到了所以奶不能很顺利地出来了。
所以，并不是堵了，不是不通！只是有一个肿胀的过程，这个情况有一个词来形容：“生理性乳胀”
这个词大家要记住两点：
1、生理性的，这是一个生理过程，在正常喂养的情况下，即使不额外做什么处理，也会自然消退，但是消退时间因人而异。
2、大家可以从解剖图看得出来，如果外力按揉，也许在外力作用下一些乳汁会从乳头出来，让你觉得“哇，乳房通了，痛也值了”，但是肿胀的腺泡会因此受伤，破裂，不仅妈妈可能会承受咬紧牙关的疼痛，最重要的是，这样的外力反而会导致乳腺炎和脓肿的严重后果。
所以，该怎么办呢？
首先，一定不要大力按摩！
暴力开奶，大家并不陌生。乳房像一团面团一样，被人反复揉搓，挤压，推捏，很多人都可以随意在妈妈的乳房上任意按摩。快快喊停！！！很多妈妈反应生孩子不疼，反而是产后的开奶让妈妈噩梦连连。要知道生理性乳胀其实就是乳房整个充满了乳汁和组织间液，然后随着身体调整逐渐消退的过程，揉面团的方式不仅不能缓解反而会加剧组织伤害。不只是这个时候，整个哺乳期，任何时候，都应该拒绝暴力按摩乳房。
最重要的是，频繁有效地排出乳汁
宝宝出生以后，尽可能早地让宝宝频繁吸吮妈妈的乳房，有效地吸吮，无论奶有多少，都把奶吃到肚子里去，不要留在乳房里（也不要等到“下奶”了，“涨起来了”才想到让孩子吃），这样做会降低妈妈出现生理性乳胀的概率。
不过，就算好好喂奶了，有一些小乳房的妈妈可能也会感觉到胀奶很厉害，但是，不要害怕！！应该更加频繁地让宝宝吸吮乳房，如果宝宝吃得很好妈妈很舒服，即使胀奶了消退也会更快。
这时候可能有的妈妈才会理解，如果前几天就让孩子吃习惯了奶瓶，孩子就不愿意在妈妈乳房上好好吃奶，即使妈妈乳胀很难受，孩子也不愿帮妈妈把奶吃出来，让乳房好受一些，这就是为什么强调产后妈妈不要去琢磨自己有奶没奶，能不能吸出来，都要去好好喂，让孩子掌握好吃乳房的方式，如果孩子吃奶驾轻就熟，这个时候就会派上大用场！！
但是如果母婴分离，宝宝不在妈妈的身边，或者妈妈乳头凹陷，宝宝无法很好地含接妈妈的乳头，这时候妈妈和家人可以手挤奶，或者借用医用级别的吸奶器来移除乳汁。如果手挤还是不会，你可以请护士或者哺乳顾问帮助你手挤奶，但这不是外力对乳房的按揉，正确的手挤奶也是不痛的，不需要妈妈咬紧牙关，更不需要经历“比生孩子还疼”的痛苦。
当然有可能妈妈产前产后输液很多，乳房肿起来很厉害，研究的确是发现输液和乳房肿胀疼痛是有关系的，要做的事情还是一样。
在遵循“无害”原则的基础上，冷敷乳房能够起到安抚作用，缓解压力的：
一定避免不必要的配方奶粉添加
很多妈妈一边忍受着乳房肿胀的痛苦，一边继续给宝宝添加配方奶粉。偏好奶嘴的孩子，对于肿胀的乳房流速改变很抗拒，而这样的抗拒让妈妈认为自己没有足够的奶，或者堵了奶出不来，孩子吸不出。如此恶性循环下去，自己胀得越来越厉害，奶粉却越加越多。
如果孩子吃不上，可以试着反向按压乳晕
因为生理性乳胀，乳晕可能变得水中发硬，乳头可能被拉平，孩子含接不上，这时也可以用反向按压减轻乳晕部分水肿后给宝宝吸吮。具体方法如下：
1.剪短指甲。
2.手指放置在乳头的两侧，朝着胸腔方向施压，缓慢地数到50。
3.乳房的每个方向都应该按压到。
4.用力均衡，避免疼痛。（操作手法见下图）
特别注意
产后三天左右的“石头奶”，通常是由于生理性乳胀，但也多少说明了前几天母乳喂养进行得不太好，让宝宝尽早频繁吸吮乳房才能有效预防生理性乳胀。一旦发生也不要紧张，不是盲目的去找所谓的开奶师催乳师，要知道最好的开奶师就是你怀中的宝贝们，请他们帮助你们频繁吮吸（当然要有效吸吮，吸得乳头又破又痛可能不行），期间保持冷敷，放松心情，不加奶粉，48到72小时后，乳房肿胀状况会慢慢地消退和缓解。
