炎炎夏日，如何让宝宝免受腹泻之苦？

1.生理因素：宝宝胃肠功能尚未发育成熟，胃酸分泌不足，杀菌能力较弱；同时各种消化酶较少，营养需求却较高，胃肠负担较重；

2.气候变化：夏季炎热多雨，细菌滋生较快，为致病微生物的生长提供了有利条件；

3.护理不当：烈日炎炎，孩子们喜食冷饮、瓜果或凉菜，加上清凉空调房的刺激，都可引起肠道不适。

1.补液治疗

对于轻、中度腹泻患儿，建议口服补液盐Ⅲ预防或治疗脱水；重症患儿需静脉补液。

服用口服补液盐Ⅲ的注意事项：

• 服用时，须将一袋量全部溶解于250mL温开水中；

• 不可用牛奶、果汁等代替温开水溶解；

• 配制好的溶液可保存24小时，液体放凉后，可以隔水加热，不可随意添加热水，以免改变渗透压。

  2.饮食治疗

腹泻患儿如早期呕吐剧烈时可短期禁食[3]。在补液开始后应尽早恢复进食。但不推荐含高浓度单糖（如甜点心和含糖饮料等）和高含量脂肪的食物。

3.补锌治疗

由于腹泻时大便丢失锌增加、组织锌减少，补锌治疗有助于改善腹泻患儿的临床预后，减少腹泻病复发。

4.药物治疗

①微生态制剂

已证实不同益生菌菌株在减少儿童急性感染性腹泻严重程度和持续时间上是有益的[4]。临床可选择含布拉氏酵母菌、酪酸杆菌、嗜酸乳杆菌、双歧杆菌等的微生态制剂。

服用微生态制剂的注意事项：

• 冲服液体可选择温开水或温牛奶，温度不可超过40℃；

• 微生态制剂一般需与抗生素间隔2-3小时服用；

• 蒙脱石、铋剂、药用炭等可吸附益生菌，避免同服；

• 含不同成分的微生态制剂需要注意其保存条件，如冷藏、避光。

②蒙脱石

蒙脱石对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用；同时对消化道黏膜有覆盖能力，可修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御能力。

服用蒙脱石的注意事项：

• 本品宜空腹服用；

• 服用蒙脱石散剂时宜将其倒入50mL温水中，搅匀后服用；

• 用于急性腹泻时，首次剂量加倍；

• 如需同服其他药品，建议与本品间隔一段时间。

③消旋卡多曲

消旋卡多曲是脑啡肽酶（非阿片类）抑制剂，有抗分泌的活性，可有效减少水和电解质的过度分泌。消旋卡多曲能明显缩短急性水样腹泻患儿的病程，在最初 24 h内能明显地控制腹泻症状。

服用消旋卡多曲的注意事项：

• 餐前服用；

• 本品可与食物、水或母乳一起服用，请注意溶解混合均匀；

• 本品请勿一次服用双倍剂量；

• 连续服用本品不得超过7天。

④抗生素治疗

对于病毒性腹泻，不建议使用抗生素；对确有细菌感染、痢疾样腹泻患儿、疑似霍乱合并严重脱水、免疫缺陷病、早产儿以及有慢性潜在疾病的儿童推荐应用抗生素治疗；

选择应用何种抗生素时，可根据粪培养结果和药敏结果以及患儿临床情况进行选择。

四、抗生素、益生菌和蒙脱石，这三种药正确的服用顺序是什么？

建议先服用抗生素杀灭肠道内的病原菌，间隔1小时后服用蒙脱石吸附病原菌和毒素，再间隔1小时服用微生态制剂。