娃病了不想去医院，怎么排除0.1%的高危情况？「文末有福利」

进入七月以来，乃至整个夏季，儿科最常见的疾病基本都是季节性流行病和胃肠问题，特别是朋友圈热议的疱疹性咽峡炎，都会引起儿童发烧，甚至是高热，每每引发家长的焦虑。

美国的儿童发热应对指南在苦口婆心、摆事实讲道理告诉家长们：

大多数发烧都可以在家庭看护下自愈，治疗手段是以缓解不适为目的的，不能缩短病程。

与此同时，他们也照顾到了家长们的担心，暗搓搓地在需要送医的各种危重体征中加了一句：

如果你们家长感到十分焦虑的话，也可以送医就诊。

家长们以防万一的心理确实可以理解，在这里我们请两位三甲医院的儿科主任来谈谈近期常见病的预防和家庭看护，以及如何判断需要送医的高危情况，希望家长和孩子们能一起健康快乐地享受夏天！

疱疹性咽峡炎&手足口病

这两种近期流行的儿科常见病，都是肠道病毒引起的，主要通过粪-口途径传播。所以认真勤洗手以及让孩子暂时远离患病儿童，可以有效降低患病风险。常见症状包括：

• 急起高热，体温可高达40℃以上
• 口腔和咽部疼痛，或有吞咽时疼
• 头痛
• 食欲下降
• 其中疱疹性咽峡炎只在咽部、扁桃体以及软腭部位出现疱疹或小溃疡痛，而手足口病的疱疹出现在口腔和手足臀部。

正确洗手步骤

两种病的风险也不尽相同，因为疱疹性咽峡炎可见症状典型的咽部疱疹或溃疡，因此医生通过询问病史、观察症状，即可做出临床诊断，一般不需要进行特殊的实验室检查。并且在1-2周内会自愈。

如果去医院还可能导致交叉感染，最好在家看护退烧。其次还要明确抗生素治疗是无效。治疗应该以减轻各种不适症状为目的，因为咽部疱疹或溃疡往往使孩子疼痛难忍，可在医生指导下，采取下列措施尽可能帮助孩子缓解不适症状：

• 使用对乙酰氨基酚或布洛芬，可以退热并缓解疼痛；
• 确保摄入足够的液体以防脱水，可以给孩子吮吸冰棍，既可减轻咽部疼痛，又能补充水分。冷的奶制品如冰淇淋，口咽含片也可以缓解咽痛；
• 避免进食刺激性的食物或饮料，比如热饮、辛辣食物或含较多柠檬酸的果汁（如橙汁、柠檬汁、番茄汁）；
• 勤漱口，可以用软毛牙刷和淡盐水，以保持口腔卫生，并缓解疼痛。

而对于手足口病来说，情况是类似的，大部分发烧和出疹会在1周内自愈，但有0.1%的概率引发脑炎、肺出血等较重病情。

但要说到概率，高烧也可能引发危险。

所以说自愈并不是让孩子回家一躺就没事了，一定要让孩子在阴凉通风的环境中休息，并时时观察孩子的情况：

若吃药后休息中出现以下情况，需要马上看医生：

• 高温38度以上并且持续5小时以上；
• 皮肤口唇舌部的颜色是正常还是苍白，有没有出现斑点、灰暗或青紫；
• 活力和交流反应是否正常，是否保持清醒，哭闹声是否响亮；
• 是否有呼吸困难的情况，是否出现了肺部哮鸣音；
• 出现脱水的征象，包括尿量明显减少、哭时无泪、皮肤干燥和口唇皲裂；
• 出现肌无力、囟门突出、白色皮疹、颈项强直、抽搐等异常情况；
• 发热持续5天以上。

↑错误示范，发烧不需要裹“捂一捂”

胃肠问题

这个季节，到处都开着空调，小朋友又特别馋冰淇淋、冷饮，细菌也特别容易滋生，再加上小朋友肠道比较脆弱，就造成了儿童腹泻非常常见。如果大便次数明显增加并出现了性状改变即可判断为腹泻。如果是患了急性肠炎，就会出现发烧、腹痛和腹泻等症状。

预防要注意：

• 饮食有度。进入夏季，不管是各种新鲜水果还是冰淇淋，家长一定要把握好度；
• 培养良好的卫生习惯。纠正爱“吃手”的孩子，常洗手保持清洁。各种入口的食物要卫生，餐具要保持清洁、干燥；

如何处理：

• 腹泻最重要的是要及时补液防止脱水；
• 腹泻慎乱用药物

首先要观察孩子的大便性状，比如呈黏液状，水状，奶块状，甚至便里有血等等。最好留点便送医院进行化验，确定是感染性腹泻还是非感染性腹泻。

别滥用抗生素，抗生素非常容易对小孩造成肠道菌群失调。现在因为抗生素导致的儿童腹泻也很多。只有化验显示有炎症的时候，可以合理使用抗生素。

也别轻易用止泻药，会妨碍肠道正常蠕动排出毒素。可以根据情况用一点肠道益生菌活菌片，温和调理肠道功能。

不管是送医院“以防万一”，还是选择家庭看护，都要充分了解疾病的特征和发展情况，注意观察孩子的身体变化。同时勤洗手，注意卫生。

孩子成长路上需要多重保护，家长在面对各种挑战的时候也需要支持和陪伴。

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