如何判断孩子的身高是否发育正常？

暑假即将来临了，协和矮小门诊又会面临如涌如潮的家长来请求看病。可是我们发现来就诊的家长大部分不知道孩子基本的身高体重和近一年的生长速率。只是看着孩子比邻居家的孩子矮了点儿就着急来就诊。经过大夫问诊发现很多孩子的身高是在正常范围，只需定期在家检测即可，根本不需要来门诊就诊。那么今天就来跟家长们来科普一下如何知道自己的孩子生长发育是否正常？如何判断一个儿童的身高与同龄人相比属于正常范围？

这需要首先要将其身高与相同的年龄、相同性别的正常健康儿童的身高进行比较。而这个正常的身高被称之为标准，它是从大多数有代表性的健康儿童的体格测量中计算出来的数字，一般用标准差法和百分位法来表示儿童的生长水平。

目前临床上以标准差法和身高百分位法来判断身材矮小。即在相似的成长环境下，同种族、同地区、同性别、同年龄身材正常儿童的小朋友间，如果一个孩子的身高比正常儿童身高的平均值低2个标准差，或者身高小于该人群儿童身高的第3百分位数者（详见附图1和2），就叫作矮小症了。

标准差法是用平均值和标准差作为评价“标准”，凡是身高在平均值加减1个标准差范围内属于中等，在平均值加1~2个标准差范围内的为中上，超过2个标准差以上者为上等，属于身材高大；低于平均值减2个标准差以下为下等，属于身材矮小。 百分位法是将100个人的身高按从小到大的顺序排列，排在第25至75位的属于中等，在第75至97位为中上等，在97位以上者为上等，在第25至第3位为中下等，在第3位以下为下等属于身材矮小。

由于不同种族和地区的生长存在着明显的差异，因此应选择代表本国家和民族的近期体格发育数字作为评价标准，目前我们常用是2005年全国九省/市儿童体格发育调查数据参照标准可供使用，后附表中可见。

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值得注意的是：用上述标准只能判断一个儿童身高在人群中所处的位置，要确定是否属于异常还需要考虑家族因素的影响。例如，一个身高位于第10百分位的儿童，其父母身高位于第90百分位，属于高个子，则这个儿童虽然身高位于正常范围，但他（她）的身高发育是不正常的。如果儿童的身高位于第3百分位，其父母身高也位于第3百分位，则其生长是正常的，属于家族性矮身材。因此在评价儿童身高时要考虑到父母身高对儿童身高的影响。 临床上鉴别身材矮小患者是矮身材的正常儿童，还是有生长障碍的患儿是有一定困难的，因为二者身高分布曲线有重叠。身材比同种族、同地区、同性别和同年龄正常儿童身高均值低2个标准差以下的有些儿童仍可能是正常的。另有些原来身材正常的儿童突然有生长停滞，虽其身高尚未降至同性别同年龄正常儿童身高均值低2个标准差以下，要应尽早到门诊进行进一步检查。

专家介绍：潘慧

潘慧，医学博士，北京协和医院教育处处长，内分泌主任医师，博士生导师。擅长内分泌和代谢性疾病。

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