【高危儿】父母必须了解的几个问题

宝宝的出生对于父母来说，是人生最值得欣喜的时刻。十月怀胎，一朝分娩，如果孩子在成长的路上出现任何问题，对于每一个家庭来说都是毁灭性的打击。

二胎政策开放以来，不少高龄妈妈考虑生二孩；同时，职场女性由于工作的原因，结婚晚，生育较晚；但高龄孕产妇带来的直接危险就是高危儿的可能性大幅攀升。据WHO统计，每年世界上有1500万早产儿，超出全部新生儿的十分之一。中国是早产人数最多的国家之一，位列第二。

及早发现，及时干预

江苏省妇幼保健院儿童保健科的医生提醒，及早发现有缺陷的孩子，及时进行干预治疗，这一点有多重要，没有经历过的家长是难以体会的。

案例1：早产儿，睿睿，出生体重1.6kg，父母生他时都已经40多岁了，担心高龄早产生下的孩子发育不好，因此从孩子满月开始就坚持每个月带他到儿保科检查一次。儿保科的专家们根据实际情况，确定了体格发育、神经系统发育、喂养指导和早期综合发展等一系列个性化方案。一个月时发现孩子贫血，两个月时发现肌张力低……一个个问题接踵而来，专家们会诊后都及时给予干预治疗，一一化解险情。如今，睿睿已经两岁，运动、语言、精细动作和社会交往等智能发育指标均未见异常。

案例2：足月儿，舟舟，母亲怀孕时有妊娠糖尿病，出生时哭声很小、身上有青紫块，医生一再提醒家长一定要定期带他做体检，然而家长并未放在心上。孩子6个月大时，抬头尚不够稳，双手也不能主动抓物，父母仍未及时重视，直到孩子一岁半了还不会说话、走路，别人跟他讲话也不太理解，才担心孩子有问题。带他到儿保科进行检查，结果发现孩子的运动能力仅相当于7个月大的孩子，智力发育也只相当于8个月大的孩子。

如何来判定自己的宝宝是否属于高危儿？如何避免各种高危因素给宝宝带来的伤害？一起来看看儿保科医生的解释：

1、什么是高危儿？

高危儿广义上特指在胎儿期、分娩时、新生儿期受到各种高危因素的危害，已发生或可能发生危重疾病的新生儿。

2、有哪些高危因素？

母亲因素：孕母年龄>40岁或<16岁，孕母有糖尿病、感染、慢性心肺疾病、吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产或性传播疾病史

胎儿期：孕母早期先兆流产、孕母妊高征、贫血，胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓，胎盘发育不良、前置胎盘、胎盘早剥离、脐带异常（脐带过短、脐带扭曲成麻花状等）、羊水量过少、羊水早破、羊水污染等疾病，孕期接触放射线、有害化学物质或药物、孕期感染（TORCH）。

分娩期：产时窒息、脐带绕颈，难产、手术产、急产、产程延长，分娩过程中使用镇静或止痛药物史。

新生儿期：多胎儿、早产或低出生体重、小于胎龄儿、巨大儿，先天性畸形、缺氧缺血性脑病、颅内出血、新生儿黄疸、新生儿肺炎、感染性疾病、寒冷损伤等。

3、高危儿出院后面临的挑战

营养、体格发育问题：

高危儿出院后常有持续的喂养问题，如喂养困难，吸吮吞咽不协调，热量摄入不足，宫外生长迟缓等，良好的营养是促进大脑和体格生长发育的必要基础。对高危儿应采用标准生长曲线监测其生长模式。

★测量的周期：出院后6月龄以内每月测量1次，6-12个月每2个月测量1次，1-2岁每3个月测量一次，2-3岁每半年测量一次。

★生长发育曲线：生长曲线可用于观察和比较生长情况，矫正胎龄40周及以下：参照2003年Fenton早产儿生长曲线图；40周以上：按校正年龄计算，采用2006年WHO或中国儿童生长标准。

当出现以下几种生长趋势需及时就诊：

a. 体重、身长生长百分位下降或低于第3百分位，说明体重增长不良；

b. 体重生长百分位突增在第97百分位以上，说明追赶生长过快，营养过剩；

c. 过快或过慢的头围生长，需警惕脑积水、脑发育不良等；

神经心理行为发育：

以上提到高危儿中发育异常的比例比一般人群要高的多。以往因为不重视早期的监测，所以发现异常较晚，失去了干预和治疗的最佳时机。那么，如何能早期发现小儿的异常呢？这里提出几个重要的指标提请家长引起注意：

但是，家长也不要因此而过份紧张，高危儿中约90%是没有问题的，少数高危儿会产生严重的后果；作为爸爸妈妈，更多是要认识到早期干预的重要性。

早期干预越早，效果越好（重要事情说三遍！）

0-3岁作为大脑发育的关键期，在这一时期，大脑受损伤后在在结构和功能上都有很强的重塑性，因此，对高危儿进行早期筛查、早期诊断、早期治疗极其重要。

对存在高危因素的患儿，家长应了解并认识到高危儿健康检查、生长发育监测、神经行为发育评估的重要性和必要性，定期至儿童保健科进行体检，抓住早期教育的有利时期，及时弥补发育的不足，促进儿童健康成长。

来源 /儿童保健科 张琳

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编辑 /妇幼党政办

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