慢性支气管炎的症状和临床表现有哪些，确诊老慢支要做哪些检查？

慢性支气管炎(chronic bronchitis)是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。慢性支气管炎根据病情可分为急性加重期和稳定期。急性加重期患者在短期内咳嗽，痰呈脓性，喘息加重，可伴有发热等炎性表现。稳定期患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状减轻。临床上以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状，每年持续3个月，连续2年以上。早期症状轻微，多于冬季发作，春夏缓解。晚期因炎症加重，症状可常年存在。

慢性支气管炎症状之一：咳嗽

长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。随着病情发展，咳嗽终年不愈。

慢性支气管炎症状之二：咳痰

一般痰呈白色粘液泡沫状，晨起较多，常因粘稠而不易咯出。在感染或受寒后急性发作期症状迅速加剧，痰量增多，粘度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。

慢性支气管炎症状之三：气喘

当合并呼吸道感染时，由于细支气管粘膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘(喘息)症状。病人咽喉部在呼吸时发生喘鸣声，肺部听诊时有哮鸣音。这种以喘息为突出表现的类型，临床上称之为喘息性支气管炎;但其发作状况又不像典型的支气管哮喘。

慢性支气管炎症状之四：反复感染

寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。此时病人气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。肺部出现湿性音，查血白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情恶化，必须予以充分重视。

确诊慢性支气管炎要做哪些检查呢？

1.白细胞分类计数

缓解期患者白细胞总数及区别计数多；正常急性发作期并发细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞可升高；合并哮喘的患者血嗜酸性粒细胞可增多。

2.痰液检查

急性发作期痰液外观多呈脓性涂片；涂片检查可见大量中性粒细胞，合并哮喘者可见较多的嗜酸性粒细胞；痰培养可见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他摩拉菌等生长。

3.X线检查

早期可无明显改变，反复急性发作者可见两肺纹理增粗、紊乱、呈网状或条索状及斑点状阴影，以下肺野为明显。此系由于支气管管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化所致。

4.肺功能检查

一秒用力呼气量和一秒用力呼出量/用力肺活量比值早期多无明显变化；当出现气流受阻时，第1秒用力呼气容积(FEV 1)和FEV 1与肺活量(VC)或用力肺活量(FVC)的比值则减少(<70%)；当小气道阻塞时，最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时的流量可明显降低闭合容积可增大。