【汤圆宝宝成长记】第10个月：宝宝喜欢闻歌起舞了

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档案：

女宝：小汤圆 2014年1月18日（孕40周零三天）顺产出生，体重3050克，身长50厘米。生下时，啼哭洪亮有力，产房外听得清清楚楚，看来是个“大嗓门”姑娘。

妈妈：汤XX 33岁，孕前体重48公斤，临产前体重60.5公斤。整个产程非常顺利，从人工破水到宝宝出生，仅用了6小时。

汤妈妈独白

小汤圆学会扶站后，她的活动范围就越来越大了，为了安全考虑，我们常常把她放在安全围栏里。她会借助围栏练习各种动作，有时她会先一只手扶着围栏，再弯下身子去捡爬行垫上的玩具，有时就顺势俯卧，再从俯卧变成坐姿。虽然她学会站并不久，动作还不稳定，但她练习的劲头却很足，在围栏里不停地练习，有意识地在坐和站两个动作之间转换着。

吃手习惯终戒除

小汤圆到了10个月，渐渐地开始不吃手了。之前由于吃破手指，所以我采用过戴手套、绑手指等非常手段，她渐渐好转之后，我就尽量用自然引导的方式。我发现她吃手的时候，多半是一个人玩得无聊了，或是情绪有些烦躁，想通过吃手寻求一种自我安慰。因此，我的应对招数就是“让她忙起来”，比如，看到她吃手时，我一般不会厉声告诫，而是马上带她去做些需要动手的活动，给她喜欢的玩具或者让她啃啃磨牙棒，如果她实在吵闹我就会陪她听音乐、讲故事，拉着她的手亲亲，安抚她，一会儿她就会忘记吃手这件事了。在我上班之后，她更是对吃手渐渐失去了兴趣，也没有原先那么黏我了，她甚至可以独自玩耍十几分钟，这在之前是不可想象的。我想可能她对妈妈的依恋没有以前那么强烈了吧，不再需要通过吃手来得到安慰，不过这也让我有些小失落。

专家来指导

在妈妈的合理引导下，汤圆宝宝对小手的作用，认识得越来越深刻，所以更多时候手是她的探索工具，而非“安抚”工具了。这一月龄，宝宝可以用更少的手指来完成更复杂的任务了，所以不妨多和宝宝一起玩小的玩具，发展精细动作。之所以要再次强调精细动作，是因为手指运动越精巧熟练，越能促进大脑结构和功能成熟，并进一步促进认知系统的发展，即所谓“心灵手巧”。

玩细小的物品能让宝宝手指更灵巧，但家长最担心的还是宝宝还会把东西抓起来放进嘴里，发生误吞。“安全第一”是照护宝宝的重要原则，黄豆、纽扣等坚硬颗粒绝对能让宝宝接触，但也要不能“因噎废食”，完全禁止宝宝接触小东西。怎么做合适呢？可以给宝宝一些松软、安全的小粒，如“小馒头”这类入口易化的婴儿小食，或把馒头、面包等掰得小小的，让宝宝用手指捏取，即使误吞也不易造成危险；也可以给宝宝准备一些彩珠，用坚固的线绳松散地穿起来玩；还可以在杯子里放一把彩色蜡笔，让宝宝坐在高位伸手指去捏取彩笔顶端。在大人的全程陪同和监护下做这些游戏，既能有效避免危险，也让宝宝通过玩耍发展了精细动作。

便秘持续无良策

小汤圆的便秘问题始终困扰着我们。她的大便周期没有规律，短则2至3天一次，长则多达5至6天一次，而且大便干结，最初的大便硬如石子。因此，她每次大便都十分费劲，涨红了脸摒了很久才出来一点点。在迫不得已的时候，我用了宝宝专用的开塞露，但是用药后，她疼痛难忍，哇哇大哭，每次看到她痛苦的表情，心里就特别难受。为此，我带她去看了专家门诊，尝试了多种办法，先是给她吃益生菌，但效果不明显，换了不同品牌和菌种，疗效也不尽如人意。随后，尝试在辅食中添加小麦纤维素颗粒，帮助她调节肠胃功能，一开始效果还不错，排便也比较有规律，但无奈她后来不喜欢这药的口味，她只要在辅食中尝出味道就连辅食也不肯吃了。此外，也尝试过所谓的偏方，例如，用生梨煮水给她喝，在辅食中添加麻油和亚麻籽油等，效果时好时坏，始终没有彻底缓解。

专家来指导

汤圆宝宝添加辅食后渐渐开始出现便秘情况。当婴幼儿从母乳喂养转换成配方奶喂养，或开始添加固体辅食时，常会遇到干便或硬便，进而发生排便困难，让大人忧心忡忡。婴幼儿便秘通常的定义是：给婴幼儿带来痛苦的排便延迟或排便困难，且持续至少2周。所以当我们谈及宝宝便秘时，先要明确便秘持续时间，排便频率，大便坚实度和量，排便时是否疼痛，是否有大便出血情况，宝宝看上去是否有腹痛等症状。

婴幼儿便秘的原因归结起来是两大类：一类是功能性便秘，因宝宝日常生活或饮食改变、饮食结构欠合理、不恰当的排便训练、压力性事件等导致。这是儿科常见且无危险性的疾病之一，通常会自行消失或经过调理痊愈，约90%的婴幼儿便秘属此类。另一类为器质性便秘，多由先天性肠道畸形（如先天性巨结肠）等导致。这类情况下，宝宝还可能伴有腹胀、厌食、呕吐、体重减轻或增重不良等。器质性便秘一般措施难以治疗，须通过外科手术等矫治。

我们在6月龄的文章里讨论过预防婴幼儿功能性便秘的两个要素，即足量纤维素的摄入，以及肠道正常菌群的平衡。当宝宝已经发生了便秘，可通过按摩，调整饮食等来改善。围绕肚脐，按顺时针方向轻柔循环按摩腹部，每天2～3次，每次8～lO分钟，加强肠道蠕动促进排便。饮食上注意多摄入含有山梨醇的果汁如西梅汁、梨汁和苹果汁，有助于软化大便，减轻便秘。如果始终无法缓解，可在医生指导下选择口服药物并做相应检查，排除器质性便秘的可能。此外，宝宝排便困难还与行为和心理密切相关，所以父母教育指导及行为调整、遵医嘱并密切随访，都对缓解便秘并最终形成和维持规律排便很重要。

闻歌起舞爱音乐

为了培养小汤圆的音乐细胞，她还在我肚子里的时候就开始让她听古典音乐了。回忆起来，她听的最多的应该就是巴赫、莫扎特和李斯特了，也许正是这些舒缓的旋律在她最初的记忆里留下了深刻印象，她始终保持着对音乐的喜爱。为此，爸爸找了很多适合宝宝欣赏的中外古典音乐和脍炙人口的儿歌，下载在便携式小音箱里循环播放。最初，她神情专注地注视着前方的小黑盒子，十分好奇为什么会有这么多优美的旋律会从里面出来。后来，当她的手能够到小音箱后，就开始玩起小盒子上的那些按钮，此时，她发现这些声响竟然可以由她来控制，音量由轻到响，再由响到轻，如果运气好，摁到了侧面的开关键，音乐就戛然而止了，这种一切尽在掌握的感觉令她颇为得意。到了10个月，她对音乐的理解也更深了一步，她更偏爱节奏感强烈的音乐，会随着音乐的节奏跳起“舞蹈”。这个舞蹈动作可以分解为以下几步：坐在爬行垫上，先使劲往上抬屁股，使身体前倾，等重心往后落下后，再重复同样的动作，有时她还能左右小幅度地晃动身体，同时，嘴里发出哇啦哇啦的声音，似乎已完全陶醉于自己的舞蹈之中了。

专家来指导

婴幼儿期的宝宝动作、语言等各方面都飞速发展，对音乐的感触能力也不断加深。10月龄的宝宝已有了初步模仿能力，能随音乐摇动身体、拍手，用自己独特的方式来表现内心感受。

音乐的节拍、旋律是刺激大脑、加强神经回路连接的一种训练性活动，所以听音乐的过程能激发宝宝创造力和思维能力，促进大脑发育。经常处于优美的音乐氛围中,也有助于宝宝维持积极愉快的正面情绪，对社会性的发展也有促进作用。伴随着美妙的音乐，妈妈可以示范和鼓励宝宝用简单的身体动作把感受到的音乐表现出来，培养双手、双脚、眼睛、嘴巴的协调能力，增强对身体的控制力，提高大脑神经反应的灵活性。

宝宝逐渐长大，妈妈学会放手

十个月来，在妈妈精心养育下，宝宝变化显而易见：从刚出生的柔弱无助，到开始主动离开妈妈怀抱四处探索，开始执着于根据自己的意愿行事，越来越“有主意”的宝宝，令妈妈惊喜无限，却也略感失落。宝宝正在经历生命的一个转折，从一个完全依赖他人的小婴儿向幼儿阶段发展，妈妈要理解宝宝走向独立的需求，宝宝想抓勺子自己吃饭，让她拿着调羹自己尝试一下也无妨；宝宝兴致勃勃地要自己研究某个玩具，静静在一旁陪伴就好。宝宝最终是要成为一个独立个体的，尊重她的意志是鼓励她走向独立的第一步。妈妈要学会放手、舍得放手，让宝宝去体验自己的生活，积累属于她自己的早期经验。

附：宝宝发育特征及家长互动活动

文/

上海市儿童医院 田园 主管医师

上海市儿童医院 陈津津 主任医师

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