男人“下面”有这个异常，别高兴太早，医生：提防白血病作怪

“性”福生活，心向往之。当“性”福生活遇上阴茎勃起不消退，无数尴尬场面不期而遇。近期，先后两例阴茎持续异常勃起不能自行消退患者四处求医，中山大学孙逸仙纪念医院专家提醒，这可能是白血病所致。

阴茎勃起不消退需提防白血病！

2018年6月1日，中山大学孙逸仙纪念医院急诊处接待了一位身着长衫的“奇怪”病人，这在炎热六月里，略显诡异。通过问诊查体得知，这位青年名叫小张，年仅27岁，连续五日来都出现阴茎异常勃起，疼痛明显，当地医院采用各种方法均宣告失败，四处求医无效。

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现在，小张阴茎局部已有发黑坏死症状，即便采取了药物降低细胞的处理，白细胞仍为正常上限的47倍……面临着阴茎坏死的小张，急得像热锅上的蚂蚁团团转，在当地医院医生的介绍下，小张来到了中山大学孙逸仙纪念医院。

急诊处，接诊小张的主治医生根据各项指标初步判断疑似白血病，遂立即开启绿色通道送至血液内科。血液内科紧急协调安排血细胞分离机，并积极准备血液通路，经过血细胞单采，一次性降低白细胞数量达102×109/L。

同期，泌尿外科则紧急行阴茎海绵体穿刺抽吸术，但由于小张持续勃起时间过长、海绵体内血液粘滞度极高且存在明显的纤维化，经反复抽吸和药物冲洗仍难以达到满意效果，遂进一步行阴茎海绵体分流术。在多个科室的通力合作下，小张阴茎勃起逐渐缓解、局部血供亦显著好转，但症状仍有反复。

另，降低小张过高的白细胞是当务之急！血液室、分子中心等检验科室积极协作，确诊患者属于Ph染色体阳性，bcr/abl-P210+慢性粒细胞白血病，并迅速用上靶向药物伊马替尼。通过多学科协助，小张的症状日渐好转，第6日白细胞已经降至正常范围，阴茎发黑情况消失。

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6月11日，小张症状消退，顺利出院。

“不治之症”需快速、安全降低白细胞数量

慢性粒细胞白血病的特点是白细胞的缓慢、持续升高，故患者对白细胞增高耐受较好，往往白细胞会升到正常上限值的20-60倍，病人却无明显症状！由于大量的白细胞出现在血液循环，会出现微循环瘀滞、血流不畅的情况，年轻男性病人就可能出现阴茎异常勃起不能消退。

中山大学孙逸仙纪念医院血液内科谢双锋副教授提醒，慢性粒细胞白血病起病时多数不伴随贫血和血小板减少等症状，即没有明显的贫血乏力或者血小板减少导致的出血症状，因此，患者很难通过某些症状来检测自己是否患有慢性粒细胞白血病。不过，有些病人能摸到自己右侧腹部饱满或有“巨大硬块”，这就是因为脾脏肿大，大量白细胞在脾脏内聚集所致。

当提及慢性粒细胞白血病的治疗，“白细胞极度增高是疾病的根源。当白细胞极度增高伴有相关症状来就诊时，快速、安全的降低白细胞数量是临床治疗处理的基础。目前，降低白细胞的治疗包括采用血细胞分离机进行白细胞单采，应用化疗药物、靶向药物降低白细胞等。”谢双锋副教授介绍道，多数慢性粒细胞白血病是由后天基因突变所致，基因突变有很大随机性，目前还无法预防。不过，经过多年发展，慢性粒细胞白血病已由以往的“不治之症”变成了口服药物能控制，并最终治愈的疾病。

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阴茎勃起不消退该如何处理？

通常来说，阴茎勃起持续4小时以上者称之为阴茎异常勃起。“这是一类罕见疾病，除慢性粒细胞白血病以外，镰刀细胞性贫血、神经系统疾病、局部肿瘤及外伤等均可能导致其发生。”中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科李卓航住院总医师解释，大多数阴茎异常勃起属于“缺血型”，虽然海绵体持续“充血”，但由于血液流动性差，阴茎组织反而处于缺血缺氧的状态。严重者可出现阴茎皮肤温度降低、表面青紫。勃起超过4小时后，阴茎内将出现一系列的病理改变；随着勃起时间的延长，造成阴茎组织坏死和永久性勃起功能障碍的可能性就越高。

如果碰上阴茎勃起不消退该怎么办呢？李卓航医师建议，一旦发生阴茎异常勃起，应尽快到医院就诊并及时处理，通过穿刺抽吸灌洗、手术分流、药物治疗等方法解除勃起对海绵体的压迫，从而缓解组织缺血、尽可能保护阴茎功能。李卓航医师还特别提醒，针对病因进行有效治疗亦是必不可少的环节，及时确诊疾病，有针对性使用靶向药物，能取得更好的治疗效果。

医学指导：

中山大学孙逸仙纪念医院血液内科谢双锋副教授

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科住院总医师李卓航