拿什么确保儿童用药安全？

郭元鹏

国家药监局6月11日宣布，今后4周岁及以下儿童、孕妇禁用双黄连注射剂。记者了解到，双黄连注射剂适用于病毒及细菌导致的上呼吸道感染、肺炎、扁桃体炎、咽炎等病症。国家药监局还提醒使用者，本品应单独使用，禁忌与其他药品混合使用。如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与本品的间隔时间以及药物相互作用等问题（6月12日《北京日报》）。

“4岁以下儿童禁用双黄连注射剂”，这是儿童用药安全的理智回归。但是，如何治理，只是依靠一纸通知，恐怕并不能完全实现。正如处方药不能随便买卖一样，也有“禁止通知”，但是并没有做到“令行禁止”。

如何确保“4岁以下儿童禁用双黄连注射剂”真正落地？这需要关注几个细节，在重点部位进行防控。

一方面，需要抓好小诊所、社区医院的管理。呼吸道感染、肺炎、扁桃体炎、咽炎，都是儿童的常见病，治疗时，家长多会选择到小诊所和社区医院就诊。而小诊所和社区医院，往往是最难管理的地方。这就需要监管部门聚焦这些“容易被遗忘的角落”，加强对“小医生”的管理。

另一方面，需要引导家长放弃“治疗焦虑”。孩子患上疾病后，家长往往期盼“迅速治好疾病”，而“双黄连注射剂”据称在治疗效果上好一些，这也是一些医生和家长选择“双黄连注射剂”的理由。疾病的康复需要一个过程，必须让家长懂得“生命安全比治疗效果”更重要的道理。

延伸来说，“4岁以下儿童禁用双黄连注射剂”也只是儿童用药安全的第一步。近年来，儿童用药安全问题凸显。因用药不当，我国每年约有3万名儿童陷入无声世界，约7000例儿童死亡，造成肝肾功能、神经系统等损伤的儿童更是难以计数。这些数字的背后，受到伤害的不仅仅是孩子，也给家庭带来诸多不幸，给社会造成沉重负担。儿童药物不良反应是个世界难题。在我国，儿童药物不良反应发生率约为12.9%，新生儿为24.4%，而成人是6.9%。

由此不难看出，儿童用药安全到了必须重视的时候了。有关部门应该开展一次深入调查，看看除了“双黄连注射剂”不适合4岁以下儿童使用之外，还有哪些不适合儿童使用的注射剂依然在使用，在危害孩子健康？由此逐步清理不适合儿童使用的药品，并列出儿童用药名单。

除了需要关注注射剂之外，更应该关注儿童药品稀缺问题，比如长期以来，由于缺少儿童临床试验数据，儿童给药剂量多依据成人剂量，再通过体重换算，多数家长给孩子服药只能靠“掰”“猜”“减”。基于此，应该推出更多“儿童版药品”，可以细化到年龄段。

确保儿童用药安全，别止步于“禁用双黄连注射剂”。