「首儿e课」遇到这种一年四季搞事的常见病，爸妈如何处理？
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进入六月，天气已完全变成了炎炎夏日。然而，炎热难耐的同时，孩子持续不断的咳嗽、发烧，更是让家长们感到焦虑又浮躁。
小儿肺炎，是一种秋冬季节高发的疾病，也是一个一年四季都在全年龄儿童身上搞事的「恼人精」。
所谓知己知彼百战不殆，充分了解儿童肺炎的知识，你就能为孩子做更多正确的选择！
肺炎，其实也有许多种类！
肺炎是小儿最常见的疾病之一，根据不同的分类标准，肺炎也可以分为不同的类型，一般在临床中我们是根据病因来进行分类的。
在儿童中，感染性肺炎是最常见的。常见的病原体包括细菌、病毒、肺炎支原体和肺炎衣原体等。
不管是哪种病原体引起的肺炎，孩子大多会表现出发热咳嗽的症状。但是不同的病原体感染引起的肺炎，它的治疗方法是不一样的。
所以我们要积极明确引起孩子肺炎的病原体，针对病原体对孩子进行治疗。
引发非感染性肺炎的常见原因有奶汁的呛入、过敏和全身性疾病对肺部的影响。
对于小于三个月的小婴儿，特别是新生儿，家长一定要注意预防奶汁呛入引起的这种吸入性的肺炎。为了预防呛奶引起的吸入性肺炎，家长在给孩子喂奶时要注意控制奶的流量。
支气管炎也是肺炎吗？
其实，支气管炎和肺炎，是两种疾病，但是这两种疾病存在一定的相似性和相关性。
它们都是呼吸系统常见的疾病，并且都是感染性因素引发最为常见。另外这两个疾病都不是传染病，但是两者却又都可以通过飞沫进行传播。两者临床症状也较为相似，都表现为咳嗽、喘息、发热和气促等等。
当然两者也有不同的地方。
首先两个疾病感染的部位不一样，支气管炎是支气管粘膜的感染，它常发生在上呼吸道感染之后。而肺炎是肺部的感染，位置相对于支气管炎来说要更深一些，更靠下一些。
另外两者病情的严重程度也不一样。肺炎常发生在支气管炎之后，相对于支气管炎，孩子发热咳嗽这些症状会更严重一些，肺炎常常是病情进一步发展的表现。
肺炎支原体肺炎，又是个啥？
肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的肺炎。肺炎支原体是一种病原微生物，它不同于细菌和病毒，大小介于细菌和病毒之间。
肺炎支原体肺炎高发在冬季，年龄大一些的儿童比较容易受到感染，并且很容易形成流行。
儿童感染后常表现出发热，体温在39度左右，并伴有咳嗽。在初期常表现为干咳，有的孩子还会出现胸痛，但是医生肺部听诊常常是没有什么问题的。
但照胸片的话会出现斑片状的实变影，或出现单侧大片的实变影或肺不张的表现。这种医生听诊肺部没有问题，但是照胸片却会出现肺炎表现的不一致的情况，是肺炎支原体肺炎一个突出的特征。
哪些孩子容易中招？
由于儿童自身的呼吸系统的特点，以及免疫因素等的原因，儿童是支气管炎、肺炎的易感人群，特别是对于三岁以下的孩子，更容易发生这种呼吸道的感染。
除了年龄因素，孩子如果存在一些基础的问题，也更容易出现支气管炎和肺炎。
比如说如果孩子有营养障碍性疾病，营养不良、维生素缺乏佝偻病，缺铁缺锌等，或者是存在免疫缺陷病，先天性的心脏病，又或者他是一个低体重儿，这一部分孩子就特别容易患呼吸道的感染，比较容易得支气管炎和肺炎。
哪种情况，需要看医生？
那么我们在家中又如何判断孩子是不是得了肺炎、要不要带去看医生呢？
如果孩子在家里出现咳嗽，咳嗽的次数并不多，咳嗽的位置较浅、天数较短，没有出现发烧，那么我们家长可以在家先给孩子口服一些止咳化痰的药物进行观察。
如果孩子咳嗽的频率越来越高，咳嗽时间超过了三天，并出现喘息，或是孩子出现了发热，体温超过了38.5℃，孩子出现呼吸较快，或者是有呼吸困难的情况，这些时候我们就要警惕孩子可能得肺炎了，一定要尽快的带孩子到医院进行就诊。
如果孩子咳嗽和发热同时出现，并且咳嗽频繁，持续高热，精神状态也不是特别好，发热的时间超过了三天，这个时候我们也要高度警惕孩子可能得支气管肺炎了。
判断孩子是不是肺炎，要做啥检查？
如果孩子出现了咳嗽频繁、伴有喘息等情况，除了要让医生听一下孩子的肺部，还要给孩子做一下胸片的检查，这样来帮助判定孩子是不是有支气管肺炎。
除了胸片，我们还需要给孩子查一下指血的血常规和C反应蛋白，目的主要是可以初步判断一下孩子是不是细菌感染、病毒感染，或者是有没有肺炎支原体感染的可能。
另外我们还可以给孩子做一些鼻咽拭子或者是痰的一些相关病原学方面的检查，来帮助我们来明确这种呼吸道感染的病原体，以指导下一步的诊治。
怀疑肺炎，一定要查血和胸片吗？
血常规和胸片是儿科最常见的化验检查项目。但是什么时候需要给孩子做这两个检查，是要由医生根据孩子的病情来确定的。
通过血常规结果中的白细胞总数、白细胞分类的情况，可以初步判定孩子目前是病毒感染还是细菌感染。血常规检查能够了解孩子的病因，来避免我们不合理地使用抗生素。
胸片检查则是帮助判断孩子是不是得了支气管肺炎的主要检查手段。如果孩子有持续的发烧，咳嗽频繁，怀疑是支气管肺炎，但医生听诊又听不到什么的时候，我们就要给孩子照个胸片，来帮助判断孩子是不是有肺炎。
这同时也有助于了解孩子病情的严重程度，对下一步的诊治是非常有帮助的。
家长可能会问，孩子这么小查胸片，会不会有什么不良的影响？
所谓的胸片，它确实是由X射线穿过胸部，然后投射到胶片上形成的。众所周知，X射线对身体确实有害，但随着我们科学技术的发展，胸片的辐射量现在已经越来越小。
所以，当必要的时候，我们还是建议家长听从医生的建议，以免延误孩子的病情。
孩子得了肺炎，一定要输液吗？
对于一些轻症的肺炎，这种情况下支气管肺炎是可以不输液治疗的，可以给予口服药物，并进行雾化吸入，对症治疗即可。
但对支气管肺炎进行针对性的治疗，是根据病原体的不同而有所不同的。有的需要用抗生素，有的则不用。不同种类的抗生素疗程不一样。
普通的细菌感染治疗的疗程大概是7~10天；而对于比较重症的细菌性肺炎，治疗的疗程可能就要到14天甚至更长。
对于一些特殊病原菌感染引起的肺炎，比如肺炎支原体肺炎，我们需要使用大环内酯类的抗生素进行治疗，比如阿奇霉素红霉素等。其中阿奇霉素的疗程大概是5到7天，红霉素的疗程一般是10到14天。
而对于病毒性肺炎，我们是不需要给予抗生素治疗的。
遇到病毒性肺炎，要怎么办？
病毒性肺炎中最常见的一种是毛细支气管炎，它也称为喘憋型的肺炎。
这种肺炎多发于两岁以下、特别是六个月以下的孩子。秋冬季节，特别是冬季是它的高发期。
孩子感染后症状主要表现为咳嗽、喘，痰多，可能有发热。病情加重会出现呼吸增快、呼吸困难的症状，家长会觉得孩子呼吸费劲，嗓子里总是有呼噜呼噜的声音。
毛细支气管炎有一定的自限性，一般情况下它的病程是10到14天。
引起毛细支气管炎的病原体大多为呼吸道合胞病毒，头孢等抗生素对病毒感染是没有作用的。
所以如果孩子得了毛细支气管炎，是不需要给予抗生素的，雾化、拍背和吸痰这些对症治疗，积极保持孩子呼吸的通畅，是最主要的治疗。
本文出自首都儿科研究所附属儿童医院呼吸内科专业主任医师常丽的医课「孩子得了肺炎，爸妈该怎么办？」。
由于篇幅的限制，肺炎知识无法在文中为大家全部放出，大家可以点击下方小程序卡片免费收听医课了解哦！
专家简介
常丽，首都儿科研究所附属儿童医院特需病房主任，呼吸内科专业主任医师，硕士生导师。
擅长儿科常见病及呼吸系统疾病的诊治，对儿童肺炎、慢性咳嗽、哮喘及睡眠呼吸相关问题等方面的诊治有丰富的临床经验。
现任中华医学会儿科学分会睡眠协作组副组长，中华医学会儿科学分会疑难少见病协作组成员，北京医学会儿科学分会青年委员会委员和北京市自然科学基金评审专家。参与多项市级以上课题，目前主持市级课题2项，所级课题1项。发表核心期刊论著10余篇，SCI文章1篇。
家长疑问大征集！
首都儿科研究所附属儿童医院的课程都将向家长们进行问题征集。
如果您有关于儿童咳嗽、肺炎等问题想要向常丽主任提问，欢迎您在本预告下方写留言。
我们会将家长们的问题进行汇总，统一收集到常丽主任处，她会选择一部分有代表性的问题进行回答。
答疑课程之后也会以音频的形式更新在课程中，方便各位家长收藏！
不过，由于网络上不能进行诊断、调药等医学行为，涉及到判断孩子病情、制定治疗方案、调整用药剂量的问题，家长们请不要在公众号里提问，直接带孩子去找医生哦！
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