总看到电视剧里的“白血病”，是怎么回事？

北京东单九号院，是著名的北京协和医学院的所在地。百年来，从这里毕业的莘莘学子，已成为中国医学界的脊梁。现在，他们又汇集在这里，为每一位中国老百姓，用平实简单的语言，做负责任的医学科普。

说起白血病，我们也许都听说过，在不少文学或影视作品中，白血病都是绝症的代名词，多少凄美的故事中都有它的出席。

影视作品可能是我们最早听说“白血病”的地方

左：蓝色生死恋；右：山楂树之恋；下：血疑

但白血病究竟是怎样一种疾病呢，大多数人却说不出个所以然。这主要是因为白血病发病率较低，非医务工作者很少有机会在生活中接触到白血病患者。

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想要了解急性白血病，我们首先需要知晓人体的造血系统以及血液中的主要成分。

简单来说，人体血液中有三种重要的血细胞或成分：白细胞、红细胞和血小板。它们都有各自的重要功能：

☼ 白细胞是人体的“卫士”，当病菌侵入人体时，白细胞能通过变形穿过毛细血管壁，集中到病菌入侵部位，将病菌包围﹑吞噬。

☼ 红细胞能把氧气从肺运输给人体的各个器官和组织，再将代谢产物二氧化碳运回入肺呼出人体，所以红细胞是我们人体内不可缺少的“运输队”。

☼ 血小板是巨核细胞胞浆分解脱落下来的小块胞质，它的体积非常小，却对人体的止血功能极为重要。

除此以外，人体内还有很多行使不同功能的血细胞，健康的造血系统有序地维持着这些血细胞的新陈代谢。骨髓是人体出生以后最主要的造血器官，造血干细胞在骨髓中不断分化成熟，最终发育为具有不同功能的成熟血细胞。

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简单了解了人体造血系统之后，让我们来介绍今天的主角——急性白血病。

白血病可分为急性髓细胞白血病和急性淋巴细胞白血病，它的病因尚不明确，往往是遗传、放射线/化学毒物接触或病毒感染等多种因素作用下引起造血细胞发生了某些特定的基因改变从而致病。

在急性白血病状态下，造血干细胞的分化成熟到某个早期阶段时发生了病变，致其不能再继续成长发育，而这类病变的细胞又通常具有非常旺盛的增殖能力，最终导致体内积累了大量不成熟的病变细胞（我们称之为白血病细胞），当骨髓中的白血病细胞超过20%时，我们就能诊断为急性白血病。

左：正常血液

右：白血病病人的血液，含大量白血病细胞

通过一个比喻我们可以更形象地理解急性白血病：造血干细胞分化成熟为各种具有功能的成熟血细胞的过程其实和我们人类从初生的婴儿逐渐生长发育并经过学习最终走上工作岗位变成成年人的过程是非常类似的。

而急性白血病患者的造血干细胞在分化成熟早期受到阻滞，就相当于我们社会的学龄前儿童都突然患病不能继续生长发育了，当已有的成年人老去后，社会上只剩下生活不能自理的患病儿童，我们显然无法想象这样的世界。而急性白血病患者的血液系统正是经历了这样的灾难，成熟血细胞数量急剧下降，被取代的则是大量的白血病肿瘤细胞。

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结合人体正常血细胞的功能和急性白血病的发病机制，我们就不难理解急性白血病患者的症状了。

首先白血病患者失去了人体的“卫士”白细胞，抵抗力下降之后患者会非常容易感染、发热；其次，红细胞数量减少会导致患者脸色苍白、乏力倦怠；另外，血小板的减少会导致患者容易出血。因此，发热、贫血和出血是急性白血病最主要的三大临床表现。

目前急性白血病主要通过化疗和造血干细胞移植两种治疗手段进行治疗，随着医疗科技水平的进步，急性白血病的疗效也不断提升，其中的急性早幼粒细胞白血病已成为可以治愈的疾病。

通过以上介绍希望大家对急性白血病有一个初步的认识，日常生活中要保持健康生活方式，尽量避免接触放射线、化学毒物等致病因素。如果发现身边有人出现类似的症状，一定要告知他尽快来医院就诊，早诊断早治疗。

作者简介

周德

博士，毕业于北京协和医学院8年制临床医学专业。现浙江大学医学院附属第一医院血液科副主任医师。主持浙江省自然科学基金1项，卫生厅课题1项。第一作者发表SCI论文4篇，累积影响因子10余分。

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出品人：九号院健康理事会

本期编辑：张志宇

图片来源：正版图库

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