得了手足口病，还能吃冰淇淋？

近几个月以来，门诊接诊的手足口病和疱疹性咽峡炎的患儿有逐步增多的趋势。特别是最近几周的门诊，这种趋势变得更加明显。

而对于这种不算陌生的疾病，家长们往往会表现出两种极端：第一种是“谈虎色变”，一旦发现孩子身上有皮疹，哪怕是被蚊子咬的一个小红疹也要深夜去看急诊；另一种则是“麻痹大意”，看了很多大V的科普，都说手足口病是自限性，自己会好，置之不理，以至于病情变化没有及时发现，送到医院时已是重症，甚至出现肺出血或休克表现。

这两种极端表现都是极其错误，危害不小。故特写小文，以示正听。

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什么是手足口病？得病后有什么表现？

手足口病是一种比较常见的传染性疾病，由人肠道病毒71型（EV-A71）和柯萨奇病毒A组16型（CV-A16）等肠道病毒感染引起，多见于学龄前儿童。重症病例多由EV-A71感染所致。手足口病一般全年均有发生，5-7月为高发期，潜伏期一般2-10天，平均3-5天。

一般急性起病，发热，手、足、臀部出现斑丘疹、疱疹，口腔黏膜或咽峡部出现散在疱疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、腹泻等症状。也有部分病例仅表现为手、足和臀部皮疹、咽峡部疱疹。还有少数病例的皮疹仅表现为细小沙粒状皮疹、单部位皮疹或无皮疹。

需要警惕的是，少数手足口病可累及中枢神经系统，表现为脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎，甚至出现肺水肿、肺出血、循环功能障碍等，病情进展迅速，可致死亡。

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手足口病怎么传播？为什么打了疫苗还会得？

手足口病传播途径多样，主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液、呼吸道分泌物（如打喷嚏喷的飞沫等）和被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品而感染。

目前的手足口病疫苗仅指肠道病毒71型灭活疫苗，据悉国内外尚无其他疫苗研发上市。由肠道病毒71型引起的手足口病大部分都是危重型，病死率较高，目前的疫苗主要针对该病毒，对由该病毒引起的手足口病的保护率可达97.3%，而对其他病毒则没有预防作用。这就是为什么接种了手足口病疫苗还会得手足口病的原因。

特别提示

接种EV71疫苗的适龄儿童为6月龄-5岁，建议尽早接种，低龄儿童尽量在12月龄前完成2剂次接种程序。

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哪些人容易患手足口病？成人也会得吗？

婴幼儿和儿童普遍多发，尤其3岁及以下的婴幼儿。

由于成人的免疫系统较完善，成人一旦感染较少发病，多无任何症状，但感染后仍会传播病毒。因此成人也需要做好防护，避免将病毒传染给孩子。

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爷爷奶奶们小时候为什么都没有听说过手足口病？是不是新的传染病？手足口病是不是中国特有的？

手足口病是一种全球性传染病，1957年首次被发现，不是新传染病，也不是中国特有，世界各国每年均有病例发生。

我国1981年发现首例手足口病，所以爷爷奶奶们小时候都没有听说过这个病。

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手足口病能治好吗？怎么治？

手足口病是由病毒感染引起的，目前没有特效药，治疗上主要为对症处理、缓解症状。因此，手足口病的治疗并不依靠药物，绝大多数都会自行痊愈。大部分手足口病不会留下后遗症，皮肤上也不会留下疤痕。

根据以往的经验看，只有个别重症患者可能出现脑膜炎、肺炎等。只要积极配合医生治疗，多数手足口病可以痊愈。

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为什么感染手足口病能吃冰淇淋？

冰淇淋普遍受宝宝的喜爱，还可以给拒绝进食的宝宝提供热量。有些宝宝口腔疱疹引起的疼痛明显，可以通过吃冰淇淋缓解口腔疼痛。

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出现疑似症状怎么办？哪些情况提示病情严重？

如果孩子出现发热、皮疹等症状，要及时到医疗机构就诊，同时密切观察，并且避免去幼儿园和人群密集的场所，避免与其他孩子接触玩耍。

手足口病严重与否主要看并发症，常见比较严重的并发症有：脑炎、肺水肿、心肌炎等。

如果出现如精神差、嗜睡、易惊、谵妄，头痛、呕吐，肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍，无力或急性弛缓性麻痹，惊厥，可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，则提示有脑炎的可能。如果出现呼吸困难、发绀等缺氧的表现，则提示有肺水肿的可能。如果出现精神不振、面色苍白等，则要警惕心肌炎。一旦有上述症状，应立即送孩子到医院就诊。

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怎么预防手足口病？

预防手足口病的关键是卫生问题。

注意个人卫生，家庭和周围环境的卫生。勤洗手是关键，尤其长辈们接触宝宝之前要洗手，饭前便后要洗手，外出后用肥皂、洗手液洗手，不喝生水，不吃生冷食物，起居室要经常通风、勤晒衣被。不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，避免接触患病儿童。

手足口病流行期可每天晨起检查孩子皮肤（主要是手心、脚心）和口腔有无异常，注意孩子体温变化。

及时接种EV71疫苗也是非常有效的预防措施。

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家里有孩子感染了怎么办？多久可回幼儿园？

家里有孩子感染后，应注意不让生病的孩子接触其他儿童。孩子的唾液、痰液等分泌物要用卫生纸包好丢到垃圾箱；孩子的粪便要收集好、消毒后丢入厕所，同时要消毒便盆；看护人接触孩子前、替换尿布后或处理孩子粪便后都要洗手；生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕头被褥等要保持卫生，孩子的日常用具要消毒；勤开窗通风。

如果上幼儿园的小朋友得病，还应及早告诉老师，并且不要急于让孩子回幼儿园，要在全部症状消失一周后再回去，防止再传染其他孩子。

一般症状轻的手足口病不用住院治疗，在家注意休息即可，也能降低交叉感染的风险。

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怎么消毒日常用品？

如家里没有孩子得手足口病，采用一般家庭的预防措施即可，无需使用消毒剂。

如家里有孩子得了手足口病，可采用以下方法消毒：

奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50度以上的热水浸泡30分钟或者煮沸3分钟；污染的玩具、桌椅和衣物等使用含氯的消毒剂（84消毒液或漂白粉）按使用说明每天清洗；孩子的痰、唾液和粪便、擦拭用纸等都最好倒入适量消毒剂，搅拌消毒后再丢入厕所。

指导医生：浙医二院 儿科 郑朝光