装修甲醛是导致儿童白血病的真凶吗？到底是什么原因引发白血病？

文/潘战和 @肿瘤专科医生

儿童主要是急性白血病，是最常见的儿童恶性肿瘤类型，但它不属于实体肿瘤，归属为造血系统恶性肿瘤。白血病约占到儿童恶性肿瘤的近四分之一（约23%），其中大部分（约80%）是急性淋巴细胞白血病，另外约20%为急性髓系白血病。前者治疗效果和预后均较后者好。儿童白血病的治愈率非常高，特别是急淋白血病。经规范的治疗，儿童急性淋巴细胞白血病完全缓解率可达95%，10年无病生存率达80%以上。

有的人很想知道白血病的确切病因，但遗憾的是，目前学术界还没有找到白血病的确切病因，但找到一些和儿童白血病有关的危险因素（易感因素），主要是以下几类：

1、遗传因素：部分白血病患儿的发病与遗传因素有关，比如染色体脆弱的先天性疾病Down综合征、Fanconi贫血、Li-Fraumeni综合征等都会增加患白血病的风险，就拿Down综合征来说，Down综合征患者的白血病发病率比正常儿童高15倍。

2、生物因素（病毒感染）：部分白血病的发生可能与某些病毒的感染有关，比如人类T淋巴细胞白血病病毒；EB病毒感染等。

3、化学因素：主要是指某些化学物质接触暴露，比如吸烟所产生的烟雾，儿童是二手烟三手烟的最大受害者；比如装修用的材料橡胶胶染料等所含有的苯及其衍生物。但经常引发大家恐慌的装修甲醛污染，其实与白血病的关系并不明确，也就是说，并没有明确的研究证据支持甲醛污染会导致儿童患白血病。另外，某些化疗药物也会增加白血病风险，比如治疗其他恶性肿瘤可能会用到的烷化剂、拓扑异构酶II抑制剂等。

4、物理因素：比如大剂量的高能量电脑辐射暴露，核辐射，出生前过多接触X射线则出生后可能患白血病风险会有增加。有的人担心手机、电脑有辐射，以及微波炉的辐射 ，这些其实都不是电脑辐射，而是属于非电离辐射，它们对健康基本没什么危害，当然，你长期盯着手机电脑看，眼睛会疲劳，这是另一回事，不要担心所谓致癌问题。

5、免疫因素：免疫功能低下的儿童，面对同样的“致癌因素暴露”，相对更容易患上白血病。为什么会免疫功能低下？除了免疫相关的疾病、免疫抑制剂的使用所致，还可能跟儿童生命早期周边环境“太过干净”使得免疫系统没有得到应有的锻炼有关，比如剖腹产（没有自然分娩的产道微生物接触）、母乳喂养（相对奶粉的杀菌，母乳可能有更高的机会接触微生物）、婴幼时的生活环境太过洁净（像温室里花朵）等等。

总之，儿童白血病可能是多因素综合作用的结果，包括遗传因素、生物因素、化学因素、物理因素、免疫因素等。