别让“治病”的药成为“致命”的药，这些绝不是玩笑

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2018年

5月30日19:30

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我国每年约有30000名儿童因用药不当而陷入无声的世界

约有7000名儿童死于用药错误

目前儿童专用药仅有60多种

而抗生素占据了我国儿童用药总体市场的88%

孩子在成长的过程中，不可避免的会出现感冒、发烧等各类疾病，然而药物与其他儿童产品不同，会涉及到孩子的身心健康，稍有不慎将会对孩子的身体健康甚至是生命造成威胁。

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国家卫生健康委发出《关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》，通知强调要重点管控儿童抗生素滥用，加强儿童抗菌药物临床应用管理，研究建立针对儿童的监测体系，增加纳入监测范围的儿童专科医院或综合医院儿科病区的数量。

而很多家长表示，自己知道孩子不能滥用抗生素，但是对于哪些药物是抗生素，哪些孩子可以用，哪种行为是滥用抗生素却无法给出明确答案。

抗生素是一种具有抗病原体或者其他活性的一类次级代谢产物，由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生，对其他生活细胞发育功能有干扰作用。简单来说就是一种可以抗击真菌、细菌和病毒的药物。

自1929年抗生素被发现以来，在战争时期起到很大作用，得到广泛应用，然而临床实验的结果表明，抗生素虽然能有效杀菌，但是滥用依旧会引发一系列不良反应，尤其是孩子，滥用抗生素将引发诸多严重危害。

滥用抗生素的严重后果

产生耐药性

我们可以发现，无论是成人也好，还是孩子也好，在长期服用某种药物后，药物的作用就变得越来越弱，这是因为身体中的细菌在逐渐适应摄入的抗生素，并产生对抗性，也就是我们常说的耐药性，一旦孩子再次生病，家长利用已经产生耐药性的抗生素来给孩子治疗时，无法起到应有的效果。

损害身体器官

我们常说“是药三分毒”，不可否认的是每一种药物在治疗身体的同时，都会带有相应的副作用，对胃肠道、肝脏或肾脏等身体器官造成不同程度的刺激或伤害，长期滥用抗生素，极易在孩子与家长未知的情况下，对孩子的身体健康造成伤害，埋下隐患。

引发二次感染

也就是很多家长发现，自己的孩子明明已经在吃药或者输液治疗了，为什么症状反而更加严重。这个时候家长就要考虑孩子是否因为使用抗生素而出现了二次感染。

抗生素是一种对体内细菌产生伤害的药物，如果没有按正确方式使用，极易破坏儿童体内的正常菌群，反而降低孩子本身的免疫力，甚至出现真菌感染等二次感染，如鹅口疮、曲菌感染、全身性念珠菌等。

面对孩子可能遭受到的诸多用药损害，除了痛心外，如何避免悲剧发生更是我们需要思考的问题。

认知儿童禁用/慎用抗生素类别

喹诺酮类：

包括吡哌酸、诺氟沙星(又叫氟哌酸)、环丙沙星、氧氟沙星等，这类药品可能会抑制软骨发育，还会对肾脏和神经系统造成损害，引起光敏反应和消化道反应。因此18岁以下未成年人禁用。

磺胺类：

可能会对孩子造成肾脏损害，出现血尿及肾功能衰竭、多样型皮肤损害、白细胞减少等，对骨髓造血功能有一定的抑制作用，影响胆红素代谢，会加重新生儿的黄疸。因此新生儿应慎用此类药物。

四环素类：

包括四环素、土霉素、地美环素、胍甲环素、多西环素、米诺环素、美他环素等，此类药易导致儿童尤其是学龄前儿童牙齿染黄，出现色素沉着、黄褐牙等情况，并且会抑制胎儿和幼儿的骨骼生长和发育，引发龋齿等。因此新生儿及8岁以下儿童禁用。

氨基糖苷类：

包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、小诺霉素、奈替米星、阿米卡星等。这类药物含有肾脏和耳毒性，使用不当易引发耳聋，尤其是刚开始说话的婴儿，甚至会导致语言能力的慢慢丧失。因此8岁以下儿童禁用此类药物。

皮质激素类：

长期使用会造成孩子生长发育迟缓，甚至影响身高。

氯霉素：

此类药物有骨髓抑制的作用，会引起新生儿出现“灰婴综合征”，症状表现为为全身发灰、呕吐、呼吸不规则、紫绀、血循环障碍，严重者可致死亡。而妇女妊娠末期使用氯霉素也可致“灰婴综合征”，因此妊娠期和新生儿禁用。

明确抗生素使用的误区

抗生素使用的越多越好

有家长认为，孩子生病时，不同的抗生素会起到不同的效果，然而医学证明，孩子除特殊情况下，应禁止两种或多种抗生素同时使用。每种抗生素的抗菌谱均不相同，因此多种抗生素会引发孩子体内的菌群紊乱，造成二重感染。

抗生素吃的越早越好

有很多家长在孩子感冒发烧的初期，往往还没有搞清楚病因，就开始给孩子使用抗生素抑制病情，然而很多感冒属于病毒性，而抗生素根本无法起到相应的作用，只会对孩子的身体产生副作用，增加耐药性。同时很多家长并不能分辨出引发病情的真正病因，因此早期使用的抗生素多是出于自己的判断进行购买，很难对症下药。

抗生素越高级越好

有家长认为，同样都是使用抗生素，那贵的高级的效果一定会更好，然而抗生素的效果并不能因为价格或等级而定，而是应该根据孩子实际的身体状况来定，在家长准备给孩子使用抗生素时，最要做到的几个字就是“遵医嘱”，而不是根据自己的认知，随意选择所谓高级抗生素，最后影响孩子的正常治疗。

抗生素吃的越少越好

有的家长认为，孩子应该尽量少吃抗生素，当孩子出现不可避免需要吃的情况时，常常会自己根据孩子的病情来决定是否停药。然而抗生素类药物是不可以随意更换、停药的，一般应根据医生的处方来决定用药时长，或者应用药至孩子症状消失，否则会导致病情反复，反而摄入更多抗生素。

了解抗生素使用的注意事项：

1、尽量避免使用抗生素进行经验治疗。

2、确诊为病毒感染或不明病因时，不要随意使用抗生素。

3、抗生素的使用应遵医嘱，根据不同病情及孩子的药敏实验选择合适的抗生素。

4、使用抗生素时，应遵循用药剂量要求及疗程时长要求。

5、避免过度排斥，应根据孩子的实际情况选择药物，以免造成更大伤害。

6、避免给孩子吃成人药品，尤其是抗生素类药物。

7、注意观察孩子的药后反应，发现任何异常需及时就医。

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