用于治疗小儿腹泻的十种中成药，辩证使用

作者：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄

审核：中山大学孙逸仙纪念医院 伍俊妍

小儿腹泻又称小儿肠炎或消化不良，以腹泻为主要表现。小儿腹泻病为多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病，是儿童患病的主要原因，也是营养不良的重要原因。小儿腹泻病如能确定其病因为某种特异性细菌或病毒感染，可称之为细菌性或病毒性肠炎，如不能确定病原微生物感染，或由其他原因引起者，统称小儿腹泻，本病多见于夏秋季节。

中医证型主要分为伤食、寒湿、湿热、脾虚、脾肾阳虚型等证。实证为感受外邪，主要有伤食、寒湿、湿热腹泻，虚证主要为脾虚和脾肾阳虚。治疗小儿腹泻的中成药很多，可辩证选用健脾、解表散寒、化积消食、清湿热、固肠的中药，以下逸仙药师介绍十种用于小儿腹泻的中成药，供大家参考。

伤食腹泻：证见腹痛腹泻、肠鸣，大便臭秽，泻后痛减，嗳腐酸臭，不思饮食；或泻而不畅，大便常杂不消化食物，脘腹痞闷，嗳腐恶食，舌苔厚腻或垢浊，脉滑。治宜消食化积，和中止泻。可选用保和丸、健胃消食片、小儿复方鸡内金咀嚼片、小儿消食颗粒、大山楂颗粒、山楂麦曲颗粒、四磨汤口服液等。

1、保和丸：由山楂、六神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子、麦芽组成。消食，导滞，和胃。用于食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食。

2、山楂麦曲颗粒：由山楂、麦芽、黔曲组成。开胃消食。用于食欲不振，消化不良，脘腹胀满。

寒湿腹泻：证见泻下清稀，如水样，色淡臭气轻，腹痛肠鸣，脘闷纳少，畏寒，鼻塞头痛，肢体酸痛，苔白或白腻，脉浮缓，治宜解表散寒，芳化湿浊，可选用藿香正气口服液、保济口服液、六合定中丸等。

3、藿香正气口服液：由苍术、陈皮、厚朴（姜制）、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油组成。解表化湿，理气和中。用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证候者。

4、保济口服液：由钩藤、薄荷、蒺藜、白芷、木香、广东神曲、菊花、广藿香、苍术、茯苓、厚朴、化橘红、天花粉、薏苡仁、葛根、稻芽组成。解表，祛湿，和中。用于腹痛吐泻，噎食嗳酸，恶心呕吐，肠胃不适，消化不良，舟车晕浪，四时感冒，发热头痛。

湿热腹泻：证见腹痛即泻，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌苔黄腻，脉濡数或滑数，治宜清热利湿，可选用肠炎宁片、葛根芩连口服液、五味香连丸、香连片等。

5、肠炎宁片：由地锦草、金毛耳草、樟树根、香薷、枫香树叶组成。清热利湿，行气。用于大肠湿热所致的泄泻，症见大便泄泻、腹痛腹胀；急慢性胃肠炎、腹泻，小儿消化不良见上述证候者。

6、葛根芩连口服液：由葛根、黄芩、黄连、炙甘草组成。解肌，清热，止泻。用于泄泻腹痛，便黄而粘，肛门灼热。

脾虚腹泻：证见大便时泄时止，便稀水谷不化，稍进油腻之物则大便次数增多，食少体倦，脘腹胀满，神疲乏力，舌淡苔白，脉细，治宜健脾益气，温中止泻，可选用婴儿健脾颗粒、补脾益肠丸、参苓白术散、启脾丸、小健中颗粒，四君子合剂、丁桂儿脐贴等。

7、参苓白术散：由人参、茯苓、白术（炒）、山药、白扁豆（炒）、莲子、薏苡仁（炒）、砂仁、桔梗、甘草组成。补脾胃，益肺气。用于脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力。

8、启脾丸：由人参、白术（炒）、茯苓、甘草、陈皮、山药、莲子（炒）、山楂（炒）、六神曲（炒）、麦芽（炒）、泽泻组成。健脾和胃。用于脾胃虚弱，消化不良，腹胀便溏。

脾肾阳虚腹泻：证见久泻不止，食少腹胀，脐下隐痛，肠鸣而泻，泻后则安，完谷不化，形寒畏冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细，治宜温肾健脾，固涩止泄，可选用四神丸、附子理中丸、固本益肠片等。

9、四神丸：由肉豆蔻（煨）、补骨脂（盐炒）、五味子（醋制）、吴茱萸（制）、大枣（去核）组成。温肾散寒，涩肠止泻。用于肾阳不足所致的泄泻，症见肠鸣腹胀、五更溏泻、食少不化、久泻不止、 面黄肢冷。

10、固本益肠片：由党参、炒白术、补骨脂、麸炒山药、黄芪、炮姜、酒当归、炒白芍、醋延胡索、煨木香、地榆炭、煨赤石酯、儿茶、炙甘草组成。健脾温肾、涩肠止泻。用于脾肾阳虚所致的泄泻，症见腹痛绵绵、大便清稀或有黏液及黏液血便、食少腹胀、腰酸乏力、形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚；慢性肠炎见上述证侯者。湿热下痢者不宜。

需要注意的是：服药期间忌食生冷油腻不易消化食物。不适用于急性肠道传染病之剧烈恶心、呕吐、水泻不止。服药后症状无改善，或症状加重者，应及时就医。如小儿轻、中度脱水应考虑补充口服补液盐Ⅲ，重度脱水或严重腹泻应以静脉补液为主，直至腹泻停止。