北京大学人民医院张乐萍：CAR-T让难治复发儿童白血病患者有盼头

白血病是严重威胁小儿生命和健康的疾病之一，但随着科学的不断发展，目前，儿童白血病的治疗方法也有了新的进展。近日，北京大学人民医院儿科副主任张乐萍在接受新华网采访时表示，近年来，免疫细胞治疗已经成为生命健康领域的发展热点，儿童时期发生的白血病多为急性白血病，通过化疗有可能达到很好的治疗效果和治愈效果，但有些患者还是有复发可能。目前，细胞免疫疗法CAR-T细胞治疗为难治复发儿童白血病患者带来希望。

张乐萍表示，儿童白血病临床上分为急性白血病和慢性白血病，目前，儿童白血病的发病原因不详，可能与基因、环境、遗传等因素有关，早期症状主要有出血、发热、贫血、骨关节疼痛等。数据显示，儿童白血病发病率约为3-4人/10万人口。治疗以化疗为主，只有少数高危患者需要放疗或造血干细胞移植。在急性白血病中，急性淋巴细胞白血病发病率占急性白血病的80%，其中80%的急性淋巴细胞白血病可达到治愈，但又有20%靠化疗和现有的技术是解决不了的，目前，CAR-T细胞治疗对难治复发的急性B淋巴细胞白血病相对成熟。

据介绍，CAR-T全称为嵌合抗原受体T细胞免疫疗法，是细胞免疫治疗的一种，这是一个出现了很多年，但是近几年才被改良使用到临床上的新型细胞疗法。是目前较为有效的恶性肿瘤的治疗方式之一，CAR-T是把患者免疫细胞分离出来，植入含有嵌合抗原受体的基因，通过处理以后再把细胞输入到患者体内，让免疫细胞识别白细胞，继而清除肿瘤细胞。

“目前，CAR-T细胞疗法用于治疗复发性或难治性儿童、青少年B-细胞急性淋巴细胞白血病。”张乐萍表示，截至目前北京大学人民医院已为约30位患者接受CAR-T免疫治疗，整体效果不亚于国外，北京永泰生物的技术在临床上得到了很好的运用。

张乐萍例举道，采用多种药物联合进行化疗无效的患者，CAR-T细胞治疗争取了移植机会；有些患者通过CAR-T细胞治疗结合微小残留白血病的检测，进一步提高治疗疗效从而降低复发风险；对于刚开始对化疗不是很敏感的患者，通过CAR-T细胞治疗获得生存机会。张乐平表示，目前CAR-T细胞治疗还处于临床研究阶段，由于CAR-T细胞治疗相对个体化，哪些人群适合采用，什么时机适合采用，如何掌控和防范副作用都是治疗的关键。

张乐萍指出，CAR-T是一种细胞疗法，每个人的情况不一样，所以治疗方式也不一样，如T细胞是相当复杂的不均一体、又不断在体内更新、在同一时间可以存在不同发育阶段或功能的亚群，所以每个阶段选择的细胞亚群也是不一样的。目前，不论是国内还是国外，免疫疗法都是研究热点，如何使病人在提高生存率的同时，并降低其副作用的发生，在技术、临床应用的各个环节、流程等方面还需要不断地完善和探索。