图解：新生儿的这 19 个现象属正常

丁香园荣誉版主@荟海一生一世的丁香园论坛帖 「收集新生儿的一些正常生理现象」。新生儿有一些情况属于正常生理现象，临床中常遇到，却很少总结过。特别致谢版主的分享！

1. 诞生牙（出生牙）

诞生牙是指一出生就萌出的牙齿，是正常乳牙的过早萌出。

由于萌出太早，多数牙根尚未发育，常常是软软的，并很松动。如果因极度松动影响婴儿哺乳或有可能脱落而被婴儿吸入气管造成危险时，则应该及时拔除。

如果不松动，则应该保留，因为该牙为正常乳牙，拔除后就不会再长，以后可能造成乳牙缺失。

保留的诞生牙由于多长在下颌，有可能在吸吮时对舌系带造成摩擦而导致溃疡。如果出现这种情况，可以调磨诞生牙或改用汤匙喂养，溃疡处涂用药物治疗。

2. 先锋头（产瘤）

胎儿经过产道娩出时，因头部受压引起头颅软组织内血液循环受阻而致的变形。因胎头大于产道，在产道扩张过程中胎头受软组织压迫，静脉回流受阻，水分外渗造成头皮软组织水肿，即先锋头或称产瘤。

初产妇由于产道较紧，故第一胎头位娩出的新生儿往往有不同程度的先锋头。

头顶较长呈橄榄形，指压有凹陷痕，水肿可随侧睡方向而改变。一般生后 2～3 天就被吸收，个别需 6～7 天消退，无需治疗。

3. 脐疝

常见于正常新生儿中，一般在脐带残端脱落后脐部渐增大，内容物可以是肠段中大网膜。哭闹时可增大，多数婴儿在 1～2 岁内能自愈。特大脐疝可行手术处理。这类婴儿避免剧烈哭闹。

4. 新生儿鞘膜积液

往往在新生儿终末期发生，以后渐增大，多为单侧性，不伴有腹股沟疝，一般数月后都能自愈。

5. 新生儿隐睾

绝大多数男性足月新生儿在出生时已下降，但少数下降延迟或有部分会停滞在腹股沟内。未下降时应该动态观察，如在 1 岁内不下降需手术治疗。

6. 新生儿汗疱疹

炎热季节常在前胸，前额等处见针头大小的汗疱疹，又称白痱。因新生儿汗腺功能欠佳所致。

7. 蒙古斑

一些新生儿在背部，臀部，常有蓝绿色色斑，此为特殊色素细胞沉着所致。俗称青记或胎生青痣。多数在 2～3 岁消退，个别 7～8 岁时自然消退。

8. Hayleguin 色变

正常新生儿在改变体位时可出现体位上下的肤色变化，交界明显，如婴儿左侧卧时，右侧上层肤色呈少血的苍白色，左侧下层的肤色则呈多血的鲜红色。当向相反方向侧卧时，肤色又交换过来，称为 Hayleguin 色变。

是由于新生儿暂时性血管舒缩失调，受重力影响所致。这种情况一般在 3 周之内可逐渐消失。

9. 新生儿神经反射

正常足月儿，在 1 岁半以内的婴幼儿由于神经系统没发育完善，可出现病理性反射，如巴氏征，不属于病理性。

10. 马牙

在上腭中线和齿龈部位，由上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所形成的黄白色小颗粒，俗称「马牙」，数周内可自然消退。

不可擦拭或挑破，以免发生感染。

11. 螳螂嘴

新生儿两侧颊部各有一隆起的脂肪垫，俗称「螳螂嘴」，有利于乳汁吸吮。螳螂嘴属于新生儿正常生理表现，不可擦拭或挑破，以免发生感染。

12. 新生儿乳腺肿大

是胎儿在母亲体内受到母血中高浓度的生乳素等激素的影响，使乳腺增生造成的。

男女新生儿均可出现，2～3 周自然消退，部分婴儿乳房甚至可以分泌一些奶汁来。

切忌挤压，以免感染。

13. 假月经

部分女婴于生后 5～7 天，阴道流出少许血性分泌物，俗称「假月经」，是雌激素中断所致。可持续约 1 周左右。

14. 生理性体重下降

新生儿生后初期，由于体内水分丢失较多，导致体重逐渐下降，约第 5～6 天降到最低点（但不超过出生体重的 9%），一般于 7～10 天后恢复到出生体重，称为生理性体重下降。

15. 生理性黄疸

新生儿期胆红素代谢不同于成人，由于新生儿胆红素生成过多，血浆白蛋白联结胆红素的能力不足，肝细胞处理胆红素的能力差，肠肝循环的原因会出现生理性黄疸。

生理性黄疸是排除性诊断，需排除病理性黄疸。

16. 新生儿水肿

生后 3～5 日，在手、足、小腿、耻骨区和腋窝等处易出现水肿。2～3 天后消失，与新生儿水代谢不稳定有关。

正常新生儿的体液总量占体重的 80%，高于其他年龄组，增加的部分主要在细胞外液。因此，正常新生儿具有一定程度的水肿。

早产儿尤为明显，甚至可出现指压痕，以手背，足背及眼睑等处明显。与新生儿尤其早产儿血循环中的心利钠素水平较低有关，影响肾脏排钠的作用和水分的排出，随着生理性体重下降，多余的液体排出后，水肿自然消失。

17. 生理性脱发

一些新生儿在生后数周可出现脱发现象，多数婴儿为隐袭性脱发，头发绵细色浅，少数表现为突然出现明显头发脱落。

这均属于生理性脱发。多数小儿脱发数月后可复原，有时可持续数年，但最终均能长出正常的头发，其原因未明。

18. 过敏红斑

多数发生在洗澡之后，部分新生儿受光线、空气或肥皂、毛巾、温度等刺激都会出现红斑，多者可融合成片。

面部和躯干四肢都可以有，其中以躯干部较为多见，2～3 小时后自然消失。但亦有此起彼伏，约一周左右自愈，无需特殊治疗。

19. 新生儿粟粒疹

新生儿常见，由于高温闷热时，角质层的水平角蛋白阻塞小汗腺汗管，汗水积累造成的。常在生后第一周出现，分布在面部、头部及间擦部位。

临床常见四种典型：

（1）晶形粟粒疹

针头大小的透明水疱，周围无红晕，易破。一般无自觉症状。1～2 天内吸收，留有细小脱屑。

（2）红色粟粒疹

好发于腋窝、肘窝、额、躯干等处。皮损成批出现，表现为密集排列的针头大小丘疹、丘疱疹，周围围绕以红晕，伴有灼热和刺痒感。皮疹消退后有轻度脱屑。

（3）脓疱性粟粒疹

多由红色栗粒疹发展而来，好发于皮肤褶皱处及头颈部。皮损为密集的丘疹，顶端有针头大小浅在脓疱。细菌培养为阴性。

（4）深部粟粒疹

好发于颈部、躯干等部位。皮损为密集的、与汗孔一致的非炎性丘疱疹，出汗时皮损增大。一般无痒感。常可见到皮脂腺堆积形成针头样黄白色样的粟粒疹，脱皮后自然消退。

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编辑：周萌萌

题图：shutterstock

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