脊髓灰质炎：病毒一旦入侵神经系统 就可在几小时内造成永久瘫痪

脊髓灰质炎（简称脊灰）是由脊灰病毒引起的传染病，多发生于儿童，故俗称为“小儿麻痹症”。脊髓灰质炎病毒是一种可怕的病毒，一旦入侵神经系统，就有可能在几小时内造成永久性的瘫痪。只要这个世界上仍有病毒在流行，无论男女老幼，每个人都会有患病的风险。

脊髓灰质炎是一种古老的疾病，早在公元前3700年医书上就有此病的记载。20世纪初期，在世界各地大多数呈零星发病状态，很少见大范围的流行。二次世界大战后，欧美国家常有此病流行。20世纪50年代末出现疫苗以后，脊髓灰质炎才逐渐得到控制。1955年，JonasSalk研制成功注射用脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV），标志着人类战胜脊髓灰质炎的开始，1961年，AlbertSabin研制的口服脊髓灰质炎灭活疫苗（OPV）问世，给免疫工作带来极大的便利。

幸运的是，自从1988年世界卫生组织（WHO）通过消灭小儿麻痹症的决议以来，随着脊髓灰质炎病毒疫苗在全球范围的推广，小儿麻痹症的流行已几乎停止。从今年开始直到现在，全球只有12例小儿麻痹症新增感染病例，仅发生于阿富汗和巴基斯坦。许多专家相信，就在今年，我们将有望见证全球最后一个新增感染病例。

脊髓灰质炎发病机理是什么？

病毒感染首先从口进入，在咽、肠等部位繁殖。随后进入血液，侵犯中枢神经系统，沿着神经纤维扩散。病毒破坏了刺激肌肉使之保持活力的神经细胞，这些神经细胞不能再生，从而使其控制的肌肉失去正常功能。而腿部肌肉比手臂肌肉更容易受到影响。有时，病毒对神经系统的破坏影响到了躯干和胸部腹部肌肉的正常功能，会导致四肢瘫痪。在严重的情况下，病毒攻击脑干神经细胞，使病人呼吸困难，无法正常说话和吞咽。如果没有外在设备帮助病人正常呼吸，将有生命危险。脊髓灰质炎通常总是导致终生瘫痪，严重时病人可因窒息致死。

脊髓灰质炎的易感人群有哪些？

脊髓灰质炎在任意年龄都可以发病，但主要的得病群体是3岁以下的儿童，所占比例超过50%。

脊髓灰质炎的传播途径有哪些？

病人、隐性感染者和病毒携带者都是脊灰病毒的传染源。脊灰病毒主要通过粪-口途径传播。病毒通过粪便排毒时间较长，在整个病程中或病后数周仍可排出病毒，通过污染食物、用具、玩具、手而传播。在发病的早期，咽部排毒可经飞沫传播。

脊髓灰质炎有哪些症状？

前驱期

主要症状为发热、食欲不振、多汗、烦躁和全身感觉过敏；亦可见恶心、呕吐、头痛、咽喉痛、便秘、弥漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽渗出物、腹泻等，持续1-4天。若病情不发展，即为顿挫型。

瘫痪前期

多数患者由前驱期进入本期，少数于前驱期症状消失数天后再次发热进入本期，亦可无前驱期症状而从本期开始。患儿出现高热、头痛。颈背、四肢疼痛，活动或变换体位时加重。同时有多汗、皮肤发红、烦躁不安等兴奋状态和脑膜刺激征阳性等神经系统体征。

瘫痪期

临床上无法将此期与瘫痪前期截然分开，一般于起病后2-7天或第二次发热后1-2天出现不对称性肌群无力或弛缓性瘫痪，随发热而加重，热退后瘫痪不再进展。多无感觉障碍，大小便功能障碍少见。

恢复期

一般在瘫痪后1-2周，瘫痪从肢体远端开始恢复，持续数周至数月，一般病例8个月内可完全恢复，严重者需6-18个月或更长时间。

后遗症期

严重者受累肌肉出现萎缩，神经功能不能恢复，造成受累肢体畸形。部分瘫痪型病例在感染后数十年，发生进行性神经肌肉软弱、疼痛，受累肢体瘫痪加重，称为“脊髓灰质炎后肌肉萎缩综合征”，病因不明。

接种疫苗是唯一有效的预防方法

目前国内预防小儿麻痹的脊髓灰质炎疫苗有三种，包括：

1.bOPV：减毒脊髓灰质炎疫苗，即减毒口服滴剂；

2.IPV：灭活脊髓灰质炎疫苗；

3.含有IPV成分的五联疫苗。

bOPV属于减毒活疫苗，有一定引发小儿麻痹症的风险。概率虽小，但如果真的发生就可能造成孩子终生残疾。

IPV疫苗和含有IPV成分的五联疫苗是脊髓灰质炎灭活疫苗，说通俗点就是“死疫苗”，没有毒力回复的风险，更安全。

如果宝宝存在免疫功能低下，免疫功能缺陷（如早产儿、肛周脓肿、鹅口疮等等）或者无法判定是否有免疫问题，建议爸妈们先主动与接种医生沟通宝宝的情况，考虑更稳妥的选择。

五联疫苗安全而且方便

了解了减毒和灭活疫苗的差别，那么我们再来看看单苗和联合疫苗有哪些不同。

单苗，就是得一针一针地打，预防脊灰全程要接种4次。联合疫苗就是一次接种可以同时预防几种疾病，宝宝少挨针。

联合疫苗也有很多种，对于预防脊髓灰质炎的联合疫苗，如果经济情况允许，含有IPV成分的五联疫苗是预防脊灰更安全的选择。

接种五联疫苗主要有两个好处：

1.宝宝少受罪

儿童五联疫苗可以同时预防百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎以及b-型流感嗜血杆菌引起的侵袭性疾病。按国家免疫程序及说明书，这些传统疫苗每种疫苗一般都需要接种4剂，这么一针针地打下来，总共需要打12剂。如果用五联疫苗，只需要接种4剂就可预防上述提到的所有疾病。宝宝少挨8针，妈妈少跑8趟。

2.接种及时，有保障

像百白破疫苗、灭活脊髓灰质炎疫苗和b-型流感嗜血杆菌结合疫苗，如果要一针针打，想要在6月龄疾病高发前完成基础免疫，操作起来恐怕有点儿难。如果再遇上宝宝生病推迟接种，后面很多疫苗都可能推迟接种。

儿童五联疫苗接种次数少了，宝宝可以在4月龄就轻松完成基础免疫，在疾病高发期到来之前得到及时保护。

最理想化的联合疫苗是宝宝打一针可以预防多种疾病，国际上已经有在用六联疫苗的。五联疫苗在很多发达国家例如美国、法国等都已经进入了计划免疫，香港和台湾等地区也在使用。

在我国，五联疫苗也经历了广泛的使用，是安全有效的。中国宝宝也可以得到这种先进疫苗的保护，当然目前在我国接种五联疫苗是自费的。

疫苗接种后身体出现不适怎么办？

疫苗接种后是会出现一些局部不适或是全身不适的。每个宝宝对于疫苗的反应是不—样的。有些宝宝完全没有反应，而有些宝宝可能会出现轻微的发烧，并且可能引发炎症。

补充说明：

这主要是因为疫苗本身就是减毒、灭活的细菌、病毒。最常见的反应就是发烧，接种处红肿，但如果宝宝烧在38°5以上，家长就必须要带宝宝就医问诊，因为宝宝可能对疫苗过敏，不过这种情况非常罕见。

接种后出现异常反应该如何紧急处理？

1.遇到晕针、过敏性休克：应立即让宝宝平卧、头部放低，口服温开水或糖水；与此同时立即请医生作紧急对症处理。

2.出现皮疹：可在医生的指导下给宝宝应用脱敏药。

3.出现过敏性休克：一般表现为接种后很短时间内宝宝面色发白、四肢发凉、出冷汗、呼吸困难、甚至神志不清、抽风等。此时一般医生会立即给宝宝进行皮下注射肾上腺素，同时给激素和脱敏药观察治疗。

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