儿科工作繁重，更显科普的重要

当下，儿科看病有多难、有多折腾，儿科医生有多累、有多难，相信每一个家庭、每一个关注儿科医疗的贤人达士都知道！

据权威研究，我国儿科医生缺口巨大，即使突击培训、强制性要求医院补充缺岗，仍然无法满足需要。到流行性疾病多发时节，有的医院甚至因医生累倒而关停门诊。唉，每念及此，内心平添忧闷。下边这几个事例是一位优秀的儿科主治医师发在朋友圈中的：

有次中午急诊，一孩子38.7℃的体温，家长急匆匆冲进诊室，给开了美林口服，结果孩子吐了，家长再冲进来把美林摔我桌上，口中骂骂咧咧，什么狗屁医院，让孩子药吃吐了，走了，不在你们这看了。。。我目瞪口呆～～～

还有一次，晚上八点之后的急诊。此时是超级的忙碌，一家长冲过来问我要隔壁医生的电话，她说她孩子用药过敏了，要给医生打电话，我表示没有电话，然后家长说去投诉我，说我就是心里不舒服，故意要和你吵架。。。我目瞪口呆～～～

再有次，一孩子上午社区打水痘疫苗，中午发热，晚上来看急诊，已在外院验过血常规，家长直接问我，是不是水痘疫苗引起的，要我出个证明是水痘疫苗引起发热的！我解释说不一定，因为前一日孩子已有鼻塞流涕的感冒症状，血象白细胞中性粒细胞也稍微偏高。。。没等说完，那位看上去穿戴很体面的孩子爷爷指着我鼻子骂庸医，不出证明耽误我家孩子病情怎么怎么。。。再一次，我只能是目瞪口呆～～～庆幸的是，急诊几年，除了有时挨点骂，还没有挨打！

看后我感叹到：面对患者的恶意而目瞪口呆的儿科医生，其职业的自尊还能坚守多久？“保障儿童健康，提高生命质量”，“一切为了孩子”的健康儿科医生箴言还有多少的感召力？

就我来说，经历了近30的风风雨雨，也有过这样揪心的体验，那种怀疑、敌意的目光和言语，毋宁说是对当下儿科职业的整体嘲讽！

其原因，有更多是无知造成的！需要用科学的知识来解决儿科医患的不信任、不和谐。

当有人问“儿科工作如此累，为啥还要写科普”时，我有时会自嘲地说：“花费3天时间写一篇科普可以挣到300-500元钱！”自然有人会反问：“您儿科主任医师，看病3天，难道挣不到三五百元钱？！”

也许，在我的内心深处，热心儿科科普有着更简单的善意吧：为了成长中的儿科医生，为了生长发育中的儿童！

因为，在一定意义上，儿科医生比家长更懂得孩子。家长的急躁、敌意、冲突，有时想想，实际是对不确定性的无知、无助、恐惧，需要医生的理性、自信、安慰。因此，懂得孩子是儿科医生在日复一日的临床诊疗工作中修炼的基本功，爱孩子、为了孩子是儿科医患双方的共同情感和意愿。

其实，医生的诊治工作有明确的步骤。比如，儿童就诊的主要问题即主诉，儿科医生首先需要围绕主诉问诊了解现病史、既往史、个人史、家族史，再进行体格检查评估儿童的全身及局部状况，然后申请必要的辅助检查，最后综合分析现有临床资料，做出相对正确精准的诊疗处理。其中，问诊病史很重要，病史就是疾病的发生发展过程及影响因素，包括生存环境、喂养教育方式、遗传背景及生长发育过程。

繁忙的临床工作，很多时候医生不得不在3-5分钟之内结束一次全家人带着很多疑问的儿科诊疗，很少能进行长时间深入的交流。因此，如果能把临床的常见问题，把医生想向家长朋友说得话写出来，以科普文字发布在网络媒体，是非常有意义的事情。特别是信息时代，神奇的网络可以跨越地域时空、跨越人际沟壑，把这些话语传送给我所关心的儿童及其家长，让他们在学习儿科知识的基础上以科学、理性的态度对待儿童生长发育中的问题，更好地为孩子保驾护航，更能够拉近医患距离，相信这样的善意能够得到对等的回应。

多年来，儿科医生短缺问题备受关注，儿童看病难与过度医疗、医患关系紧张与刚性需求大的矛盾突出，亟待全社会共同努力、积极化解。作为一名在临床工作了近30年的儿科医生，传授临床经验，培养教育成长中的儿科医生和护士，也是我不断写作的动力之一。

我的儿科科普内容，包括儿童的生长发育、保健及儿科常见疾病的临床诊疗、评价及感悟，还有一些儿科临床诊疗故事，通过诊疗过程的描述展现儿科科学知识、健康理念、诊疗态度、医患关系等儿科常见的医患双方都关注的问题。思考这些问题，挤出时间付诸文字，确实很辛苦，但如果能够帮助家长树立带好孩子的自信，不至于在孩子发烧、不高兴、吃饭不香、焦躁哭闹的时候，就马上想至最严重的后果，马上要急匆匆找专家、用好药，把孩子和自己折腾一遍、两遍、多遍，能够让他们理性、冷静、聪明的寻医问药，那么，这样的辛苦，确实价值巨大。

作者：复旦大学附属中山医院青浦分院儿科

徐灵敏 主任医师

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