【儿医技术】小小血管瘤变身“伪装者” 成为孩子命悬一线的“隐匿杀手”

依依（化名）是一名出生仅2个多月的女宝，1周前，因为呼吸困难，住进了河南省儿童医院新生儿重症监护室，站在她的旁边，不用听诊器，就可以听到孩子喉咙里发出“吱吱”的声音！

主治医生王颖源给依依做了听诊，发现孩子喘气费力，且气管听诊像是有“狭窄”！于是赶紧给做了个气道CT重建检查，一下发现了问题所在。原来在依依的气管的被“肿块”压的只剩一条缝了！这个“肿块”是什么东西？既像肿瘤，又像是异物！

王颖源进一步给依依查了局部增强CT，发现这个“肿块”长在气管里，不是异物，而是一个“富含血供的组织”！经验丰富的放射科陈志平主任在报告里标注“疑似血管瘤？”

这个地方还会长血管瘤？依依父母都感觉难以置信。王颖源医生请来医院多学科前来会诊，烧伤整形科丁语医生提出该病变考虑声门下血管瘤，希望能见见孩子的父母，详细询问一下孩子的情况！

经了解，孩子出生后喘气声音就有点粗，满月后，情况越来越严重，有时候睡觉会发现孩子有点“上不来气”！也曾经带到医院去看，却没发现嘴里有什么，医生听听肺，也拍了胸部X片，也是查不出来有什么异常。

丁语医生说：“孩子这种病情进展情况，非常符合血管瘤发展的轨迹。结合增强CT，基本可以确定为声门下血管瘤。”孩子父母一听这可吓坏了，“血管瘤”？需要手术吗？难道要把气管切开把瘤子取出来吗？丁医生安慰孩子父母道：“不必害怕，目前这种血管瘤一般是单纯的婴儿血管瘤，无需手术，口服药物即可缓解。”

经过3天的治疗，依依的呼吸困难完全缓解，但回到家还需要继续服药。不通过手术，就可以使孩子的病情得到控制，孩子的爸妈非常高兴！

丁语医生说：“血管瘤可以长在各个部位，也有很多分类，像依依这种比较少见，也很难发现。但绝大部分都是容易治疗的类型，只需选择合适的时间和方法，血管瘤的治疗推荐微创、微创、更微创！”

婴幼儿血管瘤

血管瘤是婴儿常见的良性肿瘤，发生率约4~10%，通常女孩多见，约为男孩的3~5倍。白色人种比黄色人种发生率更高。早产低体重儿发生率高达25%，同时双胞胎发生率也较高。虽然发生血管瘤的婴儿中有10%有家族史，但它并不是一种遗传病。目前发生原因不明确，有研究认为可能与胎儿内原基细胞向内皮细胞转变时发生基因突变有关系。

约60%的血管瘤发生在头颈部，约25%发生在躯干，约15%发生在四肢。绝大多数血管瘤都是发生在单个部位的，少数可多个部位发生。虽然多数的血管瘤发生在体表，但少部分可发生在肝脏、胃肠道，甚至大脑。婴儿早期血管瘤处于快速增长期，生长迅速，巨大瘤体常破溃出血、合并感染，经久不愈，或形成明显疤痕，毁损容貌，甚至危及生命，给患儿带来巨大痛苦。

河南省儿童医院烧伤整形科

河南省重点医学专科，能全面开展各种儿童烧伤、先天性畸形的整形业务，其中在针对各种类型婴幼儿及儿童血管瘤和脉管畸形疾病方面，治疗方案个体化、多样化可选，可完成系统性、微创介入、手术及联合一站式诊疗。且针对各种脉管畸形及血管瘤术后组织增生或缺失造成的外观或功能损害，可给予整形修复，以助患儿得到最理想外观和功能改善。

愿每一位妈妈都拥有健康可爱的宝宝，愿每一个患儿在我们的治疗下健康自信微笑。

科室骨干：

脉管畸形专病医师简介：

丁语，硕士，河南省儿童医院烧伤整形科主治医师，国际血管联盟(IUA)中国分部血管畸形专业委员会委员、中国医师协会静脉倒流性疾病委员会委员，中整协血管瘤与脉管畸形整形分会委员，中华医学会血管瘤与脉管畸形学组委员，河南省皮肤病学分会血管瘤与脉管畸形学组委员，河南省中西医结合学会周围血管病分会青年委员，河南省中西医结合学会周围血管病分会糖尿病足治疗专家委员会委员，郑州市医学会血管瘤与脉管畸形专业委员会委员，郑州市医学会周围血管外科专业委员会委员。曾赴上海第九人民医院血管瘤、脉管畸形国内知名诊疗中心学习，掌握血管瘤和脉管畸形的手术、介入、系统性和综合诊疗，方法全面，尤其在无水乙醇介入治疗各种复杂脉管畸形、微创硬化治疗婴幼儿血管瘤及术后的整复治疗方面省内领先。

烧伤整形科 丁语/文

新生儿重症监护室 王颖媛/图

宣传科 王晨/编辑