世上病毒千千万，但是这几个常见儿童病毒感染性疾病你该清楚了解！

病毒感染，主要表现有发热、头痛、全身不适等全身中毒症状，以及病毒寄住和侵袭组织器官导致损伤引起的局部症状， 因此不同的病毒侵入人体，会造成人体出现不同的病毒感染症状。

对于儿童，常见的有流感病毒（发烧、咳嗽、流涕等呼吸道症状）、轮状病毒（发烧、腹痛、腹泻等消化道症状）等。

下面，胡冰医生就带大家一一了解这些病毒！希望提高大家对病毒性感染疾病的认识，最大限度地保护孩子不被这些病毒感染~

胡冰 副主任医师

毕业于首都医科大学儿科专业

就职于北京儿童医院

从事儿科工作14年，专业为小儿感染。在小儿不同病原体感染，不明原因发热，病毒感染和中枢神经系统感染有着丰富的临床经验。

NO.1

流感「流感病毒」

入冬以来各大医院儿科和传染科都爆棚，流感病毒来势汹汹，给人难以招架的感觉。关于如何有效地预防流感之前专门写了一篇很详细的文章，大家可以回顾一下：流感来袭，各大医院儿科爆满，有效的预防方法你必须要知道！

今天想再次跟大家强调一点：早期给予经验性治疗是避免儿童流感风险的关键！

很多家长都知道奥司他韦可以抗流感，但什么时候给孩子吃？多大的孩子可以吃？家长们还很迷茫......

上图就是奥司他韦，商品名是达菲，国产的叫可威

首先记住这个时间： 48 小时

重症流感的高危人群（尤其是 2 岁以下的孩子），如果确诊流感或高度疑似流感，48 小时以内用药效果最佳，可以降低流感的住院率和病死率，减少并发症。

如果超过 48 个小时呢？

对于重症的孩子，或者症状一直无改善或恶化的孩子，即使是症状超过了 48 小时，也是可以吃的。而症状轻微、或明显已好转的孩子，48 小时后再服用奥司他韦获益不大，不服药也可以自愈。

奥司他韦小婴儿可以服用吗？

美国FDA 已批准，年龄＞14d 新生儿就可以用于治疗，但预防时，仅批准1 岁以上儿童使用，但是美国儿科学会和美国CDC已经批准该药可以用于3月龄以上孩子的流感预防。所以，对于14天以上的孩子就能使用奥司他韦治疗流感，大于3月龄的孩子就能用于预防流感。

NO.2

手足口病和疱疹性咽峡炎

「肠道病毒」

这两种病都是由一种病毒（肠道病毒）引起的急性传染病

传染源：患者和隐性感染者 —

传播途径：呼吸道、消化道和密切接触 —

易感性：人对肠道病毒普遍易感。以5岁及以下儿童为主，尤以3岁以下儿童发病率最高

—潜伏期：一般2~10天，平均3~5天

相同点：都是宝宝的常见病与多发病，并且与季节密切相关。

不同点：从表现上来看，二者都可能出现发热、咽痛及口腔和咽峡部的疱疹，它们在临床上也可以同时发生，且手足口病可以表现为单一的口腔疱疹，因此临床上极易将手足口病误诊为疱疹性咽峡炎。

关于这两个疾病的临床表现症状以及预防护理方法之前郭九叶医生有专门讲过，这里就不多说了，点此回顾：手足口和疱疹性咽颊炎

NO.3

毛细支气管炎

「呼吸道合胞病毒」

呼吸道合胞病毒（RSV）是肺炎病毒属的成员，因为其和呼吸道感染有关，并能把感染的细胞融合起来，所以称为呼吸道合胞病毒。

它每年都会爆发流行，临床常诊断为毛细支气管炎。在北方地区，每年11～次年4月是呼吸道合胞病毒爆发流行时间，1月和2月份是高峰期；对于南方地区，一年四季都有该病毒感染，在夏季发病率会更高些，可能和夏季降雨多有关。

这个坏病毒多感染2岁以下婴幼儿，以咳嗽及喘息为主要表现，同时有气道高反应，是儿科呼吸道感染住院的主要病原体，所以在流行期，要注意做好预防。

婴幼儿感染了呼吸道合胞病毒，表现多种多样：

• 主要表现就是流涕
• 病毒继续向下走，会刺激咽喉部，在1-3天左右出现咳嗽表现
• 出现咳嗽的同时，免疫系统反应过来，开始发热
• 病毒很快往下走，继而损伤细支气管、肺泡，导致呼吸急促、喘息

如果出现以上症状，建议让医生评估一下~

NO.4

幼儿急疹「HHV-6」

人类疱疹病毒6型（HHV-6）是该病的主要病因，HHV-7感染亦可引起本症。多见于6~18月的小婴幼儿，90%以上患儿<1岁，3岁以后相对少见。

临床表现：全身症状轻，突起发热，由于高热，急性期可伴惊厥，发热可维持3～5天，热退疹出。

皮疹首现于躯干，然后迅速波及颈、上肢、脸和下肢皮疹持续1-2天逐渐消退，无脱屑及色素沉着，可伴有咳嗽、腹泻等症状。

幼儿急疹是病毒感染引起的传染病，6-18个月的小孩子要注意不要和患病的小孩接触。发病以后一般不需要特殊治疗，主要是对症处理，高烧时的退热以及加强水分和营养的补充。

这个疾病是很轻的，基本不会发生严重的并发症，而且预后很好，还会获得持久的免疫力，也就是说生过以后基本不会生第二次。

所以家长们不要过于惊慌，疹子出来，如果体温正常（至少要观察48小时体温保持正常），精神状态好，一般问题都不大。

有的家长看到孩子发烧了三四天出了皮疹就害怕，觉得这个症状和麻疹差不多？其实不然~

幼儿皮疹和麻疹最大的差别就在于：

▫幼儿急疹是出了疹子后，孩子的体温就降到正常；

▫麻疹是发烧三四天的同时发着高烧出疹子，出疹子的时候发烧会非常明显。

下面就跟大家详细地介绍一下麻疹~

NO.5

麻疹「麻疹病毒」

麻疹是儿童最常见的经呼吸道传播的急性呼吸道传染病，传染性极强

易感人群：普遍易感(未患过或未接种麻疹疫苗者)

流行特征：季节—冬春多见

年龄—婴幼儿，接种疫苗可导致不典型 —

临床过程

价格

潜伏期

10-12天

—接受被动免疫者3-4周

前驱期

3-4天

—发热 上呼吸道炎症表现

卡他症状 麻疹粘膜斑

出疹期

3-5天

出疹同时全身中毒症状加重

肝、脾及淋巴结肿大

恢复期

出疹

3-5天后

体温下降 皮疹消退（按出疹顺序）

暂时留有色素沉着及糠麸样脱屑

病程

10-14天

—并发症：肺炎、心肌炎、CNS等

出疹顺序：耳后发际→头面部→颈部→躯干→四肢→手、足

传染期：出疹前5天至出疹后5天，如合并肺炎，传染性可延长至出疹后10天。临床以发热、上呼吸道炎症、结膜炎、麻疹粘膜斑（Koplik spots）、皮疹为特点。病后免疫力持久，大多终身免疫。

麻疹疫苗接种对象：

• 8月龄以上的婴幼儿：初免年龄为8月龄，再免疫年龄为7岁

• 病例发生后的应急免疫接种，其对象是病人活动范围的易感者，接种时间越早越好

• 没有接种过麻疹疫苗而又与麻疹患者密切接触的易感者和不宜接种疫苗者可考虑应用免疫球蛋白，但免疫力并不能持久，一般2到3周，如再次接触麻疹患者仍可能再次感染

• 接种疫苗后要观察 ，听从保健医师的指导意见

NO.6

流行性腮腺炎

「腮腺炎病毒」

流行性腮腺炎是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，由腮腺炎病毒所引起，临床特征为腮腺非化脓性肿胀、疼痛、发热等。

—人群普遍易感，本病毒在唾液、鼻咽分泌物中，可通过飞沫传播，亦可通过接触传播。好发儿童，亦可见于成人。

腮肿的特点

价格

肿大顺序

一侧 →双侧 → 颌、舌下腺

肿大部位

以耳垂为中心

色 泽

亮而不红

质 地

坚韧、触痛，局部皮肤温度增高

边 界

不清

腮腺导管

堵塞，开口红肿、无脓

加重因素

言语、进食、咀嚼

淀 粉 酶

增高

腮腺炎为自限性疾病，大多预后良好，但存在并发症的可能：脑炎、胰腺炎、睾丸炎。

接种疫苗是预防流行性腮腺炎最有效的方法！

儿童应按时完成预防接种，1.5岁接种一针，6岁接种一针，15岁以下儿童均可接种。目前有麻腮疫苗、麻风腮疫苗。

NO.7

秋季腹泻「轮状病毒」

秋季腹泻主要是由轮状病毒感染引起的，多见于6～24个月的婴幼儿

好发于秋冬季，呈散发或小流行

病毒通过粪—口途径以及呼吸道传播

潜伏期1～3天，常伴发热和上呼吸道感染症状

自限性疾病,病程3～8天，少数较长

临床典型症状：

1）多以发病初期表现为流涕、咳嗽、发热等感冒症状；

2）随之，出现胃肠道症状，呕吐、腹痛等，容易被误诊为胃肠型感冒；

3）大便每日数次或数十次，多为水样或蛋花汤样，无特殊腥味及黏液脓血，大便化验正常或有少许的白细胞；

4）由于频繁腹泻与呕吐，食欲低下，宝宝容易出现不同程度的脱水现象，严重者可出现电解质紊乱，甚至可合并脑炎、消化道出血、肠套叠或心肌炎而危及生命。

轮状病毒疫苗有必要接种吗？

现在国内接种的疫苗一般是甜味口服液，不用注射，便于孩子服用。 一般服用后的2周产生抗体，四周抗体浓度达到最高峰，对重症腹泻的保护率达到90%。

因为由轮状病毒感染所引起的胃肠炎没有特效治疗药物，只能通过对症治疗以缓解症状，所以口服轮状病毒疫苗是预防该疾病最经济、最有效的手段。

Tips

原则上

以上讲的7种病毒感染不建议应用抗生素

不但没有效果

而且还会扰乱肠道正常菌群的生长

除非有明确证据说明存在合并细菌感染

「总之」

抗生素千万不要滥用，必要时一定咨询医生！