肺炎是儿童的"头号杀手"!七问七答说透儿童肺炎

文 / 老蔡导医
2018-02-04 14:36

肺炎,这种大多数人并不陌生的疾病,却是全世界5岁以下儿童的头号“杀手”!老蔡了解到,每年全世界5岁以下儿童,约有400万死于肺炎!我国每年5岁以下儿童约30万死于肺炎!所谓知己知彼,百战不殆 ,要想对付这个“杀手”,你得充分了解它。七个问答,让你看清看透儿童肺炎。

指导专家:河南省妇幼保健院呼吸一病区副主任医师宋丽

1

肺炎的起因是什么?

肺炎是一种常见的下呼吸道感染。

呼吸道从我们的鼻腔一直延伸到的肺泡,我们经常说的小孩感冒了,常属于上呼吸道感染。

而肺炎就是我们的下呼吸道感染,包括气管炎等,可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物,以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。

2

肺炎与普通感冒有什么区别?

感冒一般是由鼻病毒引起,症状常包含有发热,但体温一般不超过38.5度,像打喷嚏、流鼻涕这一类,我们俗称为卡他症状。

感冒是有一定自限性的,也就是俗称的“能自己好”,基本上5-7天,上呼吸道感染症状就能好转。

肺炎有轻有重,有些肺炎7天左右,症状就有很明显的改善,但有些孩子肺炎甚至到七天后才达到疾病的高峰期。

这是感冒和肺炎最常见的一个区分。

轻型肺炎或肺炎早期症状跟感冒非常相似,但当孩子出现剧烈咳嗽,且伴有全身不适,特别是出现呼吸频率增快时,要考虑肺炎的可能。

与大孩子和成人不同,婴幼儿下呼吸道感染症状往往不典型,有可能孩子都没有明显咳嗽,就会直接表现出气急缺氧症状,而确诊肺炎的孩子又可能在短间内症状急剧加重,甚至表现为全身多脏器功能受!

3

肺炎会传染吗,它有哪些传染途径?

肺炎要看感染的是什么病原体,秋冬季节小年龄组的孩子,常见的就是病毒感染,如腺病毒、呼吸道合胞病毒。

较大年龄组的孩子,一般3岁以后容易有肺炎链球菌和支原体感染。

这些病原体一般不会有很强的传染性,但当咳嗽或打喷嚏时,容易通过飞沫传播,有交叉感染风险。

4

为什么儿童容易患肺炎?

儿童容易患肺炎主要取决这三个原因:

儿童呼吸道的解剖结构特点。儿童的气管和支气管腔道相对狭小,且缺乏弹力组织,平滑肌发育不完善,分泌黏液不足,黏膜纤毛运动差,因此清除呼吸道微生物的能力不强。

儿童特殊的生理特点。儿童的呼吸频率要比成人快数倍,且年龄越小越快,因此缺乏补偿能力。

换句话说,一旦需要更多氧气时,孩子的呼吸频率就因不能再快,而发生供氧短缺,肺不能应对呼吸道感染后的额外负担,导致感染后的病情加重和难以控制。

儿童的肺活量和通气量也相对较小,肺脏的氧含量相对欠缺,不利于损伤后肺组织的修复。

儿童免疫力发育不完善。人体淋巴组织产生的抗体是消灭或预防病原微生物感染的有力武器,但儿童的免疫功能要到12岁才能达到或接近成人水平。

有一种叫“分泌型IgA”的抗体,在呼吸道黏膜防御微生物感染中的地位特别重要,遗憾的是新生儿及婴幼儿的这种抗体水平很低,这成为易发感染的又一个重要原因。

母乳喂养的孩子可以从乳汁中获取这种抗体,而吃奶粉的孩子只能靠自己产生,这也是为什么人工喂养的孩子更容易发生呼吸道感染的原因之一。

5

家长该如何分辨孩子肺炎症状?

儿童肺炎一般症状有发烧、不吃饭、烦躁、喘憋等,体温常为38~40℃。

除呼吸道症状外,还可伴有精神萎靡、烦躁不安、食欲不振、哆嗦、腹泻等全身症状,小婴儿常见拒食、呛奶、呕吐及呼吸困难。

病症初期,咳嗽开始表现为频繁的刺激性干咳,咽喉部位会出现痰鸣音,因咳嗽剧烈,小儿可伴有呕吐和呛奶的情况。

部分患儿,在口周和指甲可能有轻度发绀。

6

宝宝肺炎,家长该注意什么?

肺炎患儿的居室要通风,以保持空气新鲜。室内温度保持在18~20℃,空气的相对湿度保持在60%,以利于湿化痰液。

要定时给宝宝翻身,自下而上轻拍背部,并鼓励患儿咳嗽,以便分泌物咳出。

给孩子吃易消化、有营养的食物,每次喂奶时不能过饱,主张少量多次。

因为呼吸急促,宝宝吸吮奶汁困难,喂奶时容易呛奶,所以喂奶不要过于急促。喂奶后,避免挤压胃部,并适当拍背以加速胃的排空,以免胃食道返流。

气道湿化很重要,雾化吸入有助于稀释痰液、减轻黏膜水肿。要注意保证充足的液体量,一般患儿可口服保持液体,对于进食困难儿童,可静脉补充液体。

7

如何预防儿童肺炎?

预防儿童肺炎,做到以下五点:

保持室内空气新鲜;

合理喂养儿童,提倡母乳喂养,在医生指导下添加换乳期食物,保证摄入足量的蛋白质及维生素,要营养平衡,纠正偏食;

多进行户外活动,多晒太阳,预防佝偻病的发生。加强体格锻炼,增强体质;

在上呼吸道感染的高发季节,避免带儿童去人多拥挤的公共场所;

在气候骤变时,应及时增减衣服,既要注意保暖、避免着凉,又要避免过多地出汗;