儿童白血病家长必读

白血病，俗称“血癌”。是造血系统常见的恶性肿瘤之一，是儿童的“头号杀手”。

据调查，我国10岁以下小儿白血病的发病率为7/10万，位居儿童肿瘤的首位，且近年来呈增长的趋势，每年至少以3万-4万的速度增加。这就是为什么越来越多白血病患儿，进入我们视野的原因。

那么，哪些因素与白血病的发病有关呢？

一、室内空气污染

据调查，新购买家具和新房装修刚结束，可检测出的致癌物质达20多种。室内空气污染的三大元凶是甲醛、苯、氡，长期接触这些致癌气体，均能诱发白血病。

在室内装潢工艺尚不发达的过去，人们的经济水平也相对较低，新房装修往往都比较简单，工业材料用得也少。而如今，随着人们经济水平的提高，对居家装潢的“豪华”程度也有了更高的要求，各种工业材料越用越多，藏身于板材、油漆、石材里面的甲醛、苯、氡，不知不觉被吸入人体内。而儿童的呼吸频率是成人的2倍，在污染的环境中更易受到伤害。

二、食品污染

近年来，食品安全问题接连不断。目前，由于种种原因，部分食品未经过严格的检测，就直接在市场上流通，导致一些含有致癌物质的食品进入体内，比如经苏丹红染色的鸭蛋，甲醛泡过的海产品，可能会诱发白血病。

此外，油炸类、烧烤类食品，因为油脂反复高温加热后，其中的不饱和脂肪酸经高温加热后，所产生的聚合物--二聚体、三聚体，毒性较强。大部分油炸、烤制食品，尤其是炸薯条中含有高浓度的丙烯酰胺，是一种致癌物质。

三、放射线

科技是把双刃剑，在为我们谋来福利的同时，也可能会对我们造成一些伤害。放射线，包括X射线和γ射线，在帮助我们探测和治疗疾病方面起到了极大作用，但若使用不慎，也可能产生巨大伤害。例如，日本广岛及长崎受原子弹袭击后，由于遭受了射线污染，幸存者中白血病发病率比未受射线照射的人群高。

有些女性若在孕期遭到了射线照射，胎儿致畸和今后患白血病的概率会大大增加。

四、基因因素

家族型白血病约占白血病的7/1000。单卵双生子，如果一个人发生白血病，另一个人的发病率高达1/5，而双卵双生子为1/800。目前，通过RT-PCR技术（又称逆转录聚合酶链式扩增反应，可用于测定白血病患儿的异常突变基因水平），已发现在室内空气污染，毒物、药物、放射线接触等因素的作用下，会导致部分基因突变，造成白血病。

那么，如何预防儿童白血病呢？

一、饮食

前面提到过，白血病的诱因中“食品污染”是一大因素，管理好孩子的饮食非常重要，少吃或不吃油炸、烧烤类食物。食物的烹饪尽量以蒸、煮为主，保持食材的原汁原味。新鲜的瓜果蔬菜一定要反复清洗，有果皮的建议去皮，以祛除表面残留的农药。

二、加强户外锻炼

应带孩子多去户外做有氧运动、保持一颗愉悦的好心情，也是预防疾病的可行方法。

三、避免接触化学毒物和药物

有些家长，新房装修完，觉得甲醛味不重，就认为没有多大问题，急着入住。其实并不可取，因为装修材料中的粘合剂、苯类物质气味不重，却消散较慢。所以，新房装修后，要开窗通风半年左右才可入住。建议家中多放点绿植，吊兰可吸收室内80%以上的有害气体，吸收甲醛的能力超强；长春藤能强效除甲醛、苯。此外，居室内多放几包活性炭，也有助于吸附空气中的有毒物质。

还特别值得一提的是，女性在备孕期，要注意避免接触有毒有害物质，这些有害物质会通过胎盘，发挥其致基因突变作用，导致儿童出生后白血病发病率升高。

四、远离各种射线

女性在备孕时以及妊娠期，建议远离各种放射线；儿童也应尽量减少各种不必要的医疗性放射线照射。

孩子得了白血病，家长应该怎么办？

一、随着血液病诊疗技术的发展，小儿白血病，特别是急性淋巴细胞白血病，经过正规、足量、足疗程的联合化疗，长期无事件生存率已接近国际水平，达70-80%，治愈率也在逐步提高。因此，家长应树立战胜疾病的信心。

二、应积极配合儿科医生，尽早行骨髓穿刺，并完善形态学、免疫学、细胞遗传学及分子生物学分型。

住院期间，应严格遵守儿科医护人员的医嘱：1，在化疗期间给予无菌饮食，必要时入住无菌层流病房，以防止肺部感染的发生，加强皮肤、口腔及肛周的护理。2，当患儿出现血小板减少时，应积极配合儿科医生，及时输注机采血小板，并避免吃带鱼刺及刺激胃的食物，以预防消化道及脑出血的发生。3，当患儿需做鞘内注射化疗药物时，应在腰穿结束后，让患儿卧床6-8小时，以预防腰穿后头疼的发生。

三、不相信虚假医疗广告，严格遵守儿科医生的医嘱，完成规

定的联合化疗及鞘内化疗疗程，定期配合医生做好患儿微小残留病的检测，以发现早期复发患儿。

四、对于难治性及复发性小儿白血病患者，应积极配合儿科医生，尽早采用新的联合化疗方案，以取得二次完全缓解，必要时行异基因造血干细胞移植或脐血移植治疗。

周其锋医生

山东 淄博 淄博市

淄博市第一医院 血液科