哈尔滨市儿童医院多学科合力救治坠楼男孩

经济视野网1月9日电(魏然 裴振萍)2017年12月26日，朋友圈转发较高的一条信息是“保护我们平安的不是圣诞老人，而是人民解放军和医护人员”。在哈尔滨市儿童医院就出现了这样感人的一幕：12月24日周日下午，一名在家中不慎从4楼窗台坠落至2楼水泥缓台的患儿被120紧急转送至哈尔滨市儿童医院，重症医学科、麻手科、普外一科、口腔外科等多个科室的主任纷纷从家中赶到医院会诊，4名医生同台手术全力抢救，经10余天的监护治疗，现患儿病情趋于平稳。

据了解，2017年12月24日中午时分，家住呼兰区的5岁7个月患儿小宇独自到凉台窗外去拿冰淇淋，不慎大头朝下，坠楼时头部着地，掉到2楼的缓台上，当时家人并没有立即发现，是2楼的邻居发现把他抱回家中，查看孩子当时头部左眼部和鼻梁部瘀青，睁眼受限，口唇、牙龈红肿渗血，急送当地医院就诊，因病情危重转至哈尔滨市儿童医院。

四名医生同台手术、及时救治坠楼儿童

小宇转至儿童医院时已是13点55分，距离其坠楼已有1个半小时，入院时神志模糊，面色苍白，呼吸急促，口鼻处流血不止，持续腹部疼痛，全腹部压痛，病情极其危重，被送入重症医学科紧急救治。孙晓医生初步查体诊断为：坠楼伤、复合外伤、失血性休克，立即进行畅道呼吸道，上呼吸机辅助通气。患儿心率偏快、心音低钝，给予营养心肌治疗。患儿病情危重，存在消化道破裂可能，腹膜炎指征，需要积极控制感染。同时患儿坠楼头面部外伤，高度怀疑存在腹腔脏器破裂，考虑失血性休克，给予止血抗休克及对症治疗。请示内科医务总值班、大内科副主任、血液内科张为伟主任，协请普外科、胸脑普外科、耳鼻喉科、口腔外科、骨科、眼科等多学科进行综合会诊。大外科主任、普外一科夏景龙主任，麻手科杨狄主任，骨外科李新主任先后赶到重症医学科。口腔外科会诊考虑牙龈撕裂伤，建议全麻下清创缝合;耳鼻喉科会诊考虑鼻骨骨折伴皮下积气，双侧上颌窦、筛窦及蝶窦积液，给予双侧鼻腔填塞止血;普外一科会诊，根据上腹部CT检查，腹腔积液、积气，提示空腔脏器损伤，腹腔穿刺术，穿出不凝血性腹水，与家长沟通病情，准备进行手术。

16时许，得知患儿病情严重，需要紧急手术，麻手科杨狄主任，护士长周曼英、副护士长袁琳琳，以及医生李鑫、护士孙思瑶和邵一洺放下刚吃了几口的晚饭，也纷纷赶到医院。夜间内科医务总值班陈英和外科医务总值班赵健接班后，也来到患儿床头查看病情，并了解相关会诊救治情况。在外地开会的口腔外科主任田素宝与值班的郑晓丽医生共同研讨患儿病情，并让在家休息的郅媛媛医生赶到医院协助郑晓丽医生共同手术。

夏景龙主任为坠楼男孩诊治

18点50分，小宇被推往手术室，大外科主任、普外一科夏景龙主任主刀与宋奎医生，对小宇实施了腹腔探查，发现患儿胃远端---幽门前，有5-6厘米边缘不整的裂口，进行了胃壁修复、腹腔冲洗引流术。因术前腹部超声诊断精准，经手术切口选择提供了准确定位，避免创伤过大。同时，口腔外科郑晓丽和郅媛媛两位医生也一起同台手术，术中检查发现，患儿上前颌牙龈都是挫裂伤，牙槽骨暴露，颌面鼻骨、眶骨、上颌窦等多发骨折，硬腭骨骨板骨折，两位医生精细操作，将小宇错位的软组织进行修正复位，并将颌面部外伤进行清创、严密缝合。手术持续进行了约5个小时，直到深夜22时45分，小宇被送回重症医学科，继续呼吸机辅助呼吸等全面监护治疗。

据夏景龙主任介绍，小宇送到儿童医院后诊断比较明确是消化道穿孔，但是术中腹腔内食物残渣较多、感染严重，给手术造成一定困难。术后，在逐步恢复中，也通过复查超声对引流进行了调整，将密切关注患儿的进一步治疗。重症医学科于鑫岩副主任介绍，小宇入院后伤情复杂、病情危重，术后积极对其进行抗炎、止血等对症治疗。2018年1月2日下午，小宇脱离呼吸机能够自主呼吸，目前小宇意识有所好转，还需继续巩固治疗。