避免这些误区！药师教您正确选择小儿感冒用药
作者：上海市儿童医院 黄建权
感冒也称“上呼吸道感染”，简称“上感”，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，是一种自限性疾病，即不治疗也能痊愈，因此临床对感冒的处理一般以对症治疗为主。
大小孩症状较轻，婴幼儿症状较重，且起病多以全身症状为主。
感冒时体温可高达40℃，需3-7天才能完全退热。
小儿感冒有2种特殊表现：包括疱疹性咽峡炎和咽结合膜热，均为病毒引起。
需注意区别普通感冒与流行性感冒，后者有明显的流行病史，病情重，病程长，尤其是婴幼儿，家长在家中无法应对时，建议立即送医院就诊。
基本原则：结合症状，根据药物作用特点对症选药。
举例如下
普通感冒的局部症状表现为喷嚏、鼻塞、流涕、干咳、咽部不适和咽痛等症状，一般3-4天后会自然好转，可用主含抗过敏和减轻黏膜充血的药物对症治疗。临床常用的抗过敏药有马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、酮替芬、氯雷他定及西替利嗪等。缓解鼻塞、流鼻涕的药物主要为含麻黄碱类药物，如呋麻滴鼻液，口服主要有伪麻黄碱、甲麻黄碱等，参见附表。
普通感冒的全身症状表现为头痛、发热、乏力、全身不适、烦躁不安等，可用解热镇痛药对抗，此类药物有对乙酰氨基酚、布洛芬等。如果合并咳嗽、咳痰、流涕，应根据症状联用抗过敏、减轻鼻黏膜充血和化痰药物，可参考附表中药物的作用特点来选择；在没有头痛发热的情况下，我们一般不建议服用含有解热镇痛成分的感冒药。
伴严重咳嗽的较大年龄患儿建议选用具有中枢镇咳作用的药物，小儿如咳痰困难，可使用氨溴索或乙酰半胱氨酸等祛痰药，但一般不建议中枢镇咳药与祛痰药联用。
“上感”最初的1-2天内，可因高热引发惊厥，家长需重视，做到积极退热；若患儿出现高热不退、反复高热、发热时间超过3天的情况时，可能合并细菌感染，建议及时就医，根据需要选用抗菌药物。
随意使用抗菌药物
感冒以病毒感染为主，只有合并细菌感染时才选用抗菌药物；滥用抗菌药物容易导致细菌耐药。
只用中成药的偏见
家长以中成药安全为由，拒用西药；感冒以对症处理为主，一般要求迅速起效控制症状，而中成药起效慢，且存在尚不明确的不良反应风险。
同时使用2-3种复方感冒药的危险
我们提倡组合用药，但一定要注意组合用药中的重复用药问题，如同时使用2-3种含解热镇痛成份的感冒药会导致严重的肝、肾损害。
因此对症处理选药并非覆盖症状越多越好，那些被宣传能对抗感冒所有常见症状的复方制剂可能只适合感冒病程中的一小段，家长在选药时一定要仔细核对说明书中的成份，附表可作为参考。
小儿感冒常用西药成份一览表
盐酸麻黄碱西替利嗪
氨溴索
曲普利啶
乙酰半胱氨酸
审核：广东省药学会 深圳市儿童医院 李学娟
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