临床药师走上临床 使用药更合理 治疗更精准

河南日报客户端记者 李淑丽 通讯员 陈燕

“药务科，我这里有一位11岁的化脓性中耳炎儿童，用药时，发现对头孢类药物都过敏，使用高级抗生素又不合适，究竟选用哪种抗菌药物较为合适，请药务科会诊。”

“根据以往的疑难病例会诊经验，明天的疑难病例会诊，请药务科参加。”

“有了临床药师的跟随查房，对我们临床合理用药的帮助实在是太大了。”

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因为临床药师的参与，患者的药物治疗方案更为合理化、患者的用药咨询更为专业化、患者的用药量更为精准化，在临床应用中得到了医生与患者的一致认同。在郑州市第二人民医院（以下简称郑州市二院），走向临床的临床药师逐渐成为医院一道亮丽的风景。

推陈出新 及时培养临床药师人才

提到药务科，特别是“药师”这个名字，在许多人的认知中，就是在药房根据处方给患者发药、交代用法用量，或者配制一些制剂的人。

随着我国医疗体制改革和以“病人为中心”服务理念的深入人心，近年来药学界也将“如何建立以病人为中心的药学服务”作为讨论的焦点。临床药师开始走进了人们的视野，并慢慢被临床医生和患者接受。

郑州市二院药务科主任张慧芝说，目前，我国临床药师正处于从传统操作型和窗口服务型模式向药学专业知识服务型模式转变过程之中。而发达国家的临床药学已发展到药学服务阶段。他们的临床药师不但接受患者的用药咨询，给予患者正确的用药指导，而且全程参与患者药物治疗方案的确定，修正医师给药方案。

具有前瞻性发展思路的医院领导班子，及时推陈出新，在2013年就提出了临床药师的培养规划，药务科及时派出专业水平过硬人员外出学习临床药师技能，培养具有专业临床药学服务能力的人才。

目前，医院外出学习的临床药师已陆续走向临床，正在发挥着临床药师的优势。

“临床药师走进病房、参与会诊、提供合理用药咨询与指导在医院已经成为常态化的一项工作，为患者早日康复再添新保障。”郑州市二院院长孙世龙语重心长地说。

药师进病房 指导临床合理用药常态化

11月21日，郑州市二院呼吸内科病房，70岁的常老先生，因慢性阻塞性肺疾病急性加重住院，将之前在药店自行购买的乙酰半胱氨酸泡腾片直接吞服。张慧芝说，在临床上，犯同样错误的患者比较常见。

常老先生服用乙酰半胱胺酚泡腾片的方法是，懒省事直接将泡腾片像普通片剂一样吞服，他所不知道的是，泡腾片瞬间释放的二氧化碳进入肠胃能够引起腹痛、腹胀、打嗝等现象，更严重的是其直接吞服很容易黏附于食道黏膜上从而造成窒息死亡。在常老先生住院期间，临床药师对他所用药物的药性、功效、服用时间及方法进行了详细讲解和示范，长期服药的常老先生感叹地说：“没想到吃个药，居然有这么多学问，听了讲解，庆幸我没有出事。”

因临床药师深入病房及时进行用药科普宣传，许多病人了解到：雾化吸入后反复漱口的重要性；在正确的时间采用正确的给药方法服用药物的合理性；也使医师进一步了解到卡马西平等抗癫痫药、万古霉素等抗菌药物进行血药浓度监测、实施个体化给药的必要性。

谈起对临床药师的培养，张慧芝说，药务科人员的总体配置特点是学历高、年轻人多，人才的培养、药学人员专业水平的提升就显得尤其重要。有着13年党龄和21年药学工作经验的张慧芝，利用科室药学知识培训、青年药师病历用药讨论及科室晨会等机会，在进行业务交流学习的同时，不忘进行正能量的思想指引，不断激发出科室人员的潜能，在工作中发挥主观能动性。大家积极报名争取临床药师培养的机会，并利用休息时间，参加学术会议和培训会。

郑州市二院药务科随着临床药师的培养和药师专业水平的提升，将有更多的药师工作在医院各个临床科室，应用自己所学的专业药学技能为患者服务，用行动践行一位医者的使命。

专家介绍：

张慧芝，郑州市第二人民药务科主任，副主任药师，执业药师，河南省执业药师工作专家，参与执（从）业药师继续教育培训讲义的编写工作。

从事医院药学工作20余年，参与、指导临床药学工作，加强药事管理，先后荣获“2013-2014年度河南省优秀执业药师”“2013年郑州市药械安全监测工作先进个人”“郑州市卫生系统2016年度优秀共产党员”“2016年郑州市药政工作先进个人”等荣誉。发表专业论文20余篇，获得河南省医学科学技术进步二等奖1项，河南省医学科学技术进步三等奖1项。