白血病救命药巯嘌呤再次恢复供应!说说巯嘌呤的用法

在临床上，巯嘌呤主要用于白血病和绒毛膜上皮癌等肿瘤治疗，尤其是儿童急性淋巴细胞白血病后期维持治疗，是白血病患者的“救命药”。

当前，巯嘌呤药物短缺风险已经告一段落，开始恢复供应，那么，白血病患者服用巯嘌呤期间，如何根据自己病情的变化来调整用量呢?

巯嘌呤，即6MP，是白血病维持期的主要用药之一，但我们并不能直接检测6MP的血药浓度，只能通过检测白细胞或中性粒细胞抑制程度间接观察6MP是否起作用。

一般而言，维持白细胞在3.0×10^9/L左右或中性粒细胞数在1.0×10^9/L左右比较合适。这样既到达了治疗白血病的目的，又不使白细胞抑制太低而容易发生机体感染。

是否需要减药?看中性粒细胞数：

(1)当中性粒细胞数 > 1.0×10^9/L(即1000个/ml)，按常量服用。

(2)当中性粒细胞数 < 1.0×10^9/L，但 > 0.5×10^9/L时，减量服用。具体减多少，请示大夫。但肌注MTX(甲氨蝶呤)可按原量使用。

(3)当中性粒细胞数< 0.5×10^9/L(即500个/ml)，暂停服用6MP，待ANC(中性粒细胞计数)上升后，根据医嘱再用。此时是否也停用MTX，请示大夫。

注意：增加药量时，至少要服用2-3周后，再根据血象进一步调整。

维持期巯嘌呤的服用对于白血病的治疗非常关键，但对于打鞘或推注长春新碱期间的患者，巯嘌呤的用药方法需要及时做出调整。

血液科医生提醒大家，因为鞘注药物和服用激素及推长春新碱的影响，打鞘或推长春新碱后骨髓会受到不同程度的抑制，一般在鞘注或推长春新碱后2-3周血象会掉到最低，到那时再减量6MP就来不及了，所以在鞘注或推长春新碱后需要根据情况调整6MP的用量，具体调整方法遵医嘱建议。

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