有一种儿童退烧药,被称为“夺命退烧药”

文 / 儿童安全用药卫士
2017-12-02 16:31

有一种儿童退烧药,被称为“夺命退烧药”

浠诺

一.用药不当致死真实案例

用药不当致聋

这个小女孩叫浠诺,两岁时的一场高烧,让已经喃喃学语的浠诺陷入了无声的世界。而据近日发布的儿童用药安全调查报告统计,每年,像浠诺这样因为用药不当致聋的儿童,约有三万名。

夺命退烧药

2011年年末,一种化学名为尼美舒利”的儿童退烧药,因致“数千例不良反应事件,数起死亡事件”,被称为“夺命退烧药”。治病药变成夺命药,引起舆论哗然。事实上,中国儿童因用药致死并非个例。

用药不当致死

2006年2月~5月,浙江一3岁男孩、湖北省一4岁女孩、江苏省一7岁女孩,静脉滴注鱼腥草注射液过程中,出现呼吸困难、抽搐昏迷、过敏性休克等严重不良反应,3岁男孩死亡,最后全国叫停鱼腥草注射液。

此外,这些年来,类似“5岁孩子服用利君沙致死 ”、“4岁女童头孢唑肟静脉输液致死”等新闻常见诸媒体。

《2016年儿童用药安全调查报告》显示,我国现有14岁以下儿童中,每年约有3万名儿童因用药不当而导致耳毒性药物致聋,而造成肝肾功能、神经系统损伤的更是不计其数。

有一种儿童退烧药,被称为“夺命退烧药”

二.造成儿童用药不当的原因

我国儿童专用药品很少,儿童使用成人药品的情况非常普遍,但我们知道,孩子全身组织和器官都处于生长发育阶段,功能不完善。用药时,哪怕一个小小的误差,都很可能对孩子造成终身伤害。

投入大利润低风险高

中国工程院院士李连达认为,儿童用药的研究投入大、周期长、风险大、利润不高,企业生产积极性受到影响,“一款成人用药研制成功,年销售额可以达到几十亿,上百亿,但是儿童用药能达到一两个亿、两三个亿就很不错了。”

涉及儿童药的上市企业不足20家

根据全国工商联药业行会的调查显示,全国6000多家药厂中,专门生产儿童用药的仅10余家,如北京首儿药厂、天津市儿童药厂等;有儿童药品生产部门的企业只有30多家,如广州白云山制药等。在A股上市药企中,单一主营儿童用药的生产企业、同时涉及成人药和儿童药的企业也不超过20家。

三.超半数药品未标注儿童用量

其余1053种药物中,有儿童用法、用量的品种约43%。这就意味着,至少50%多的药品在儿科使用时没有标注儿童的用法和用量。

广东省医师协会儿科医师分会主任委员陈运彬从业超过30 多年,接受媒体访问时直言儿童吃成人药安全很难保证,药品过敏的几率很大。“很多儿科医生开药心都是慌的,不知道有没有副作用。”

据浠诺妈妈回忆,当年卫生院给浠诺开的药就是成人药,医生让回家后自己掰下六分之一给孩子服用。

四.家长给儿童用药的安全隐患

儿童用药安全受多方面因素的影响,家长的不良用药行为也会给儿童带来安全隐患。《2013年中国儿童用药安全调查报告》显示,家长最常见的用药误区包括:

1、担心副作用,症状消失就停药;

2、根据经验给小孩用药;

3、用药剂量不按医嘱;

4、将药溶于食物后给小孩服用;

5、用药不见效,会自己加大剂量;

6、中午忘吃药,晚上会加倍用药等。

而在这6种不科学用药行为中,无一犯错的家长占比只有18%。

专用儿童药如此短缺,医院只能“酌情”以成人药物和剂型来代替儿童药物。国家食品药品监督管理局的一项统计表明,国内90%的药品没有儿童剂型。所谓儿童药,往往只是成人药的减量版。

五.如何尽量避免用药风险?

儿童发生药物性中毒的另一方面原因,也是更重要的原因,孩子自身对某种药物成分代谢较慢,导致药物在其体内存留时间长,引起蓄积,发生中毒。

孩子的药物代谢“能力”,决定于其本身独特的基因。由于基因不同,每个孩子对各种药物的代谢“能力”也各不一样。研究表明,大部分的药物,是通过人体细胞色素P450家族酶类实现代谢。CYP450 的基因多态性和表型多态性,使其对各种药物的代谢存在明显的个体差异。

根据药物在体内代谢速度快慢可分为:

1、超快速代谢型;

2、快速代谢型;

3、中间代谢型;

4、弱代谢型。

如果属于弱代谢型,药物代谢速率比普通人群明显减慢,应该避免使用该药物或更换其他有效药物,以减少药物不良代谢引起的药物蓄积性中毒的发生风险。

因此,想要孩子避免用药不当,避免不良反应,就需要精准了解孩子的基因,精准了解孩子对于各种药物的代谢类型,进行精准用药,精准医疗。

六.用药反应检测项目

儿童安全用药基因检测,包括5大病种基因检测和31种药物代谢基因检测两大部分内容。

药物代谢基因检测,检测包括CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6等在内,多个与药物代谢紧密相关的“P450家族酶”基因,了解孩子的基因表型,了解孩子对于五大类常用药物的代谢类型,了解哪些药物对孩子疗效好、疗效差,哪些药物会给孩子带来毒副作用,指导家长在自助买药或带孩子看医生时能安全、有效用药,避免孩子因用药不当而产生严重不良反应。

五大类病种检测包括:儿童感冒发热、咳嗽、糖尿病、神经系统疾病、儿童肠胃疾病。

31种药物检测如下:

有一种儿童退烧药,被称为“夺命退烧药”

有一种儿童退烧药,被称为“夺命退烧药”

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