骨髓增生异常综合征，真的是比再障和白血病相加都严重吗？

昨天给本科生讲课，正好讲到骨髓增生异常综合征，我说，骨髓增生异常综合征和再生障碍性贫血和急性白血病一样，都是造血干细胞疾病，换句话说，其实这几个病都是相通的。其实我的意思是记住这几个病可以用造血干细胞疾病串联起来，方便理解，但是，我可能确实表述有问题，一下子学生们就炸锅了，思维活跃度极高的他们，便与我争论起来。当然，我知道骨髓增生异常综合征跟再障和白血病不可能一样，因为毕竟是不同疾病，但是在我看来，研究了那么多年，这几个病放在一起，还是有很多联系的，需要说一说，也可以增加对疾病的理解。

争论了很久，我感觉还是要打个比方。我说，再生障碍性贫血比如是一片土地，这片土地是寸草不生，非常荒芜。白血病是什么呢？土地还是土地，上面有庄稼，不过，被蝗虫吃掉了，但是蝗虫吃掉后赖着不走，蝗虫就好比肿瘤细胞或者是原始细胞，这种状态就是白血病，其实就是再障加原始细胞。骨髓增生异常综合征是什么呢？土地还是土地，上面有庄稼，不过，有蝗虫，但是蝗虫没有那么多，只是吃掉了一部分庄稼，还留有一部分呢。不过，这些庄稼到收获的时候发现都不合格，不是这里不好就是那里不好，看着一大片庄稼感觉不错，其实都没有啥用。所以，骨髓增生异常综合征可以认为是再障加原始细胞加病态造血。

这个比喻可能也不大贴切。但是它说明了我想说明的这几个病之间的联系，不管血象高低，正常造血都是受到抑制的，就好比是再生障碍性贫血的骨髓的情况，白血病就是增加了原始细胞，骨髓增生异常综合征就是增加了原始细胞和病态造血而已。我们这么认识，跟我们的治疗思路是一致，这也说明，为什么相对来说，再生障碍性贫血和白血病更好治。因为如我所述，再障就解决1个问题，白血病需要解决2个问题，而骨髓增生异常综合征需要解决3个问题。所以说骨髓增生异常综合征更难治。

这也可以解释，为什么用治疗再障和白血病的方法治疗骨髓增生异常综合征，效果不佳，因为病态造血解决不了。为什么有些再障和白血病疗效不佳，因为有可能本身它就是骨髓增生异常综合征，只是因为没有明确诊断或者诊断错误，所以对疾病或个体进行了效率不高的治疗。

所以，如果难治性再障和难治性白血病按照骨髓增生异常综合征治疗，有一部分可以获效，也说明这个理论的正确性。毕竟实践是检验事实的唯一标准。

说了这么多，只是想让大家对骨髓增生异常综合征有一个更清晰的认识，为什么这么难治，因为需要解决的问题很多，不过我们正在解开这一难题的路上努力前进，而且已经有了一些成效。