专家支招：远离蛀牙，帮孩子打破“牙椅魔咒”

“妈妈，我要回家，我不想看牙！”小朋友抹着眼泪拽着妈妈的衣角，双手紧推着诊室的门框。不进诊室，不要躺在牙椅上，不要治牙，儿童口腔科诊室里经常上演这一幕，这种紧张感不仅让家长焦虑，医生无奈，更加重孩子的不适。9月19日，第29个全国“爱牙日”来临之际，北京儿童医院举办了以“爱牙日”为主题的宣传活动，现场北京儿童医院口腔科副主任于国霞等专家给家长们讲了如何帮助孩子克服牙科恐惧，并教家长和孩子正确刷牙。

据介绍，儿童看牙难，并不仅仅难在技术，更难在如何能与小朋友建立很好的信任关系，让孩子在诊室可以获得安全感。其中医生对孩子的引导固然重要，家长事先进行充分的准备和对孩子的引导更不容忽视。针对不同年龄段的小朋友，和疾病状况的不同，医院也在尽量建立自己舒适化诊疗的体系。

孩子有很多不愉快的经历来自疼痛，现在有了计算机辅助无痛注射的注射仪，可以对治疗过程中有可能引起疼痛的牙齿事先进行麻醉注射，就会减轻牙齿磨钻过程中的不适感，小朋友就不会在诊室留下不愉快的疼痛经历。

另外，对于年龄稍大点的紧张焦虑的小朋友，笑气镇静的使用也可以使孩子治牙的体验更加舒适。“笑气”是一种无色有甜味的气体，因吸入后人会感到快乐发笑而得名，有轻微的麻醉作用，常用在外科手术和牙科起麻醉和镇痛作用。于国霞介绍，目前该科正引进相关设备，如果孩子特别紧张，医生会酌情给孩子使用笑气来使其达到镇静的状态，操作简单，戴上面罩吸入气体即可，气体吸入数分钟，当孩子逐渐放松下来，医生就可以进行治疗了。笑气是一种比较安全的镇静手段，脱离气体几分钟笑气的作用就会消失，只要在医生指导下正确使用，笑气不会成瘾，更不用担心副作用。

于国霞介绍，目前口服药物镇静在儿童应用还不普及，甚至没有儿童剂型的口服镇静药，目前医院也在开展儿童新药研发项目，希望不久的将来使儿童的行为管理有更多的可用方法和手段，适应不同孩子的需要。

以上两种镇静方式适用于牙齿坏得不太多不太严重的情况，如果孩子坏牙特别多，操作时间比较长，又非常不配合，就要选择“全麻无痛牙科治疗”，小朋友睡一觉，坏牙就都不见了。北京儿童医院是国内最早开展这一技术的医院之一，可以一次性治疗全口龋坏牙齿，手术时长最短往往需要2~3个小时，手术过程中，孩子本身没有痛感反应，医生需要凭经验判断孩子的牙神经是否损坏，从而决定是否保留牙神经，因此对医生的经验要求比较高。目前全麻下的治疗越来越被广大家长接受，但因操作时间一般较长，目前开展的数量受手术室排位的制约，需进行预约。

越来越多的家长开始关注孩子牙齿不齐，希望孩子拥有更高颜值。关于牙齿早期矫治也慢慢形成一些共识，因为乳牙期矫正以后，恒牙期部分小朋友确实存在复发趋势，但也有越来越多的专家发现，很多在乳牙期进行了早期矫治的病例，即使恒牙期仍然需要进行二次矫正，往往病例的复杂程度也会减少很多，效果自然也会更好。而且现在随着新技术新材料的发展，隐形矫正和一些更加舒适的口腔矫正材料应用于口腔，在孩子接受矫正过程中大大提高了舒适程度和美观程度。（北京儿童医院 李凯菲）

附：帮孩子打破看牙魔咒，家长可以这样做：

治疗前

1.平时家长应避免吓唬孩子，“再吃糖就带你去医院拔牙”、“看牙真疼”等，也要尽量避免在孩子面前表达自己看牙时的过度紧张和焦虑。

2.找一些绘本、动画片或一些在线游戏，让孩子慢慢建立牙科诊室和牙科治疗的概念。在牙齿没有出现严重问题前要开始带孩子常规检查。

治疗中

1.和医生商定适合的治疗计划和每次治疗持续时间：从简单的和时间短的开始，甚至从熟悉诊室环境开始。

2.治疗中可以陪伴孩子，并对孩子的表现进行恰如其分的表扬。

3.注重在治疗中与医生的配合，不要随意指挥孩子，更不要发出与医生不一致的指令：“爸爸（妈妈）会陪着你，阿姨会告诉你接下来该怎么做，有什么不舒服可以告诉阿姨或爸爸（妈妈）。

4.尽量避免随意的承诺:“带你去买玩具”，避免不切实际地要求“别哭”等。（北京儿童医院口腔科 高艳霞）