这些儿童禁用药赶快扔，使用不当宝宝会致残！

中国聋儿康复研究中心统计，每年有30000名儿童，因用药不当致聋，陷入无声世界。100多万聋哑儿童中，30%以上是因为用药不当产生的毒副作用所致。此外，由于药物的毒副作用造成肝肾功能、神经系统等损伤的儿童，更是不计其数。

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究竟儿童怎样用药才安全？

儿童10种用药禁区

解热镇痛药



含吡唑酮的复方制剂如氨非咖片、安乃近、去痛片、散利痛片等，其解热镇痛效果肯定，但小儿不宜连续使用，很容易引起再生障碍性贫血和紫癜。又如新生儿使用阿司匹林或含阿司匹林的制剂易导致雷耶氏(Reye’s)综合征(一种常见的急性脑部疾病，病死率高达50%)。阿司匹林对婴幼儿的听神经也有损害。

感冒通的主要成分之一的双氯芬酸钠，儿童服用易引起血尿，不宜作为儿童治疗感冒的常用药，3岁以下儿童禁用。双氯芬酸钠缓释片因剂量较大(每片75mg)，儿童及青少年也不宜使用。

对乙酰氨基酚也是目前应用最广的解热镇痛药，其疗效好，口服吸收迅速、完全，但应注意使用剂量不宜大。



止泻药



复方地芬诺酯(复方苯乙哌啶)，适用于急、慢性功能性腹泻和慢性肠炎的治疗。该药每片含盐酸地芬诺酯2.5mg、硫酸阿托品0.025mg，其中地芬诺酯对肠道作用类似吗啡，可直接作用于肠平滑肌。由于国内外不断有应用该药致小儿中毒甚至致死的报道(死亡病例集中于小于2岁的婴幼儿)，又因该药小儿用药剂量至今尚无统一标准，因此2岁以下婴幼儿禁用，2岁以上小儿应慎重使用(严格控制用药剂量)。

洛哌丁胺(易蒙停)，适用于各种病因引起的急、慢性腹泻的治疗。但其作用较地芬诺酯强而迅速，用于低龄儿童易致药物不良反应，如影响中枢神经系统等，加之曾有新生儿用药致死的报道，故国内外均限制其用于低龄儿，如我国易蒙停使用说明书中就规定：5岁以下儿童禁用。

药用炭，能吸附导致腹泻及腹部不适的多种有毒与无毒刺激物，减轻对肠壁的刺激，减少肠蠕动，从而起到止泻作用。但由于该药吸附作用强烈且无选择性，对消化酶如胃蛋白酶、胰酶的活性均有影响，长期应用可致小儿营养不良，所以禁止3岁以下小儿长期应用。



抗过敏药



盐酸苯海拉明、茶苯海明、盐酸地芬尼多等，6个月以下婴幼儿禁用。西替利嗪片，2岁以下儿童禁用或不宜使用。





激素类药物



这类药物会遮盖炎症症状，还可引起内分泌功能紊乱，一般情况下应尽量避免使用肾上腺皮质激素，如可的松、泼尼松(强的松)、地塞米松等。雄激素如甲睾酮、丙酸睾酮等长期应用会使骨骼闭合过早，影响小儿生长发育，尤其是正在患水痘的小儿更要禁用。

四环素类药物



四环素类药物可引起牙釉质发育不良、牙齿着色变黄和骨生长抑制，所以8岁以下儿童禁用。这类药物有：四环素、土霉素、多西环素、米诺环素（美满霉素）、胍甲环素、地美环素、美他环素等。



喹诺酮类药物



这类药物可引起幼年狗及其他哺乳动物的骨关节，特别是负重骨关节软骨组织的损伤，故18岁以下未成年人禁用。这类药物很多，常用的有诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等。

氨基糖苷类药物



如链霉素、庆大霉素、小诺霉素、阿米卡星、西索米星等，连续使用易造成小儿听神经和肾功能损害，6岁以下儿童禁用。



驱虫药



肠道寄生虫病(如蛔虫、蛲虫等)在儿童中感染十分普遍，尤其在我国农村，几乎有95%的儿童都有不同程度感染。因此，对儿童来说，定期化验大便，弄清体内有无寄生虫，有哪种寄生虫，很有必要。有的家长一发现孩子面黄肌瘦、食欲不振，未经检查便认为有虫，盲目服驱虫药后不见虫体排出，又再服，以致影响了孩子的健康。

驱虫药有很多种，有的对多种寄生虫有效，有的仅对少数寄生虫有效。常用的驱虫药有阿苯达唑(肠虫清)、哌嗪(驱蛔灵)、噻嘧啶(抗虫灵)、左旋咪唑、甲苯咪唑、苦楝皮、乌梅、使君子等。这些药都有一定毒性和副作用，如阿苯达唑、驱蛔灵虽然毒性低，但常服或过量都可引起头晕、头痛、呕吐及肝功损害，故药品说明书规定2岁以下儿童禁用。苦楝皮苦寒败胃，过量还可引起中毒死亡，5岁以下儿童禁用。



抗酸药



H2受体拮抗剂如西米替丁、雷尼替等长期使用对小儿的肝、肾功能、造血系统和内分泌系统有一定损害，故儿童不宜长期使用。

.其它抗感染药物



如磺胺类、呋喃妥因、呋喃唑酮、氯霉素、新生霉素可使新生儿出现溶血、灰婴综合征、高胆红素血症，故新生儿禁用。按药品说明书规定：头孢克肟，6个月以下婴幼儿不宜使用；替硝唑注射液，12岁以下少儿禁用；奥硝唑注射液，3岁以下儿童不宜使用。



孩子生病到底该如何办呢？

第一点：能不用药就不用



古人云，是药三分毒，为了预防孩子生病给他吃抗病毒药、天天喝板蓝根，这种“有病治病，没病防病”的用药理念非常错误。流感可以通过接种流感疫苗来预防，而普通感冒没有任何药物可以预防，最好的预防手段是：勤洗手，防止病从口入；均衡饮食，提高免疫力；多运动，强壮身体。

第二点：能少用药就不多用

孩子发烧，很多家长都想赶紧给孩子服用退烧药，希望体温尽快降到正常状态。研究表明，38.5℃以下的发热可以增强身体的抗病能力，超过38.5℃才考虑使用退烧药。而且即使要用退烧药，也应该使用单一退烧成分的药（比如儿童百服叮、泰诺林等），而不推荐使用含退烧、止鼻涕、止咳等多种成分的复方感冒药。复方感冒药成分复杂，和其他药物合用时容易导致药物过量，国外禁止用于2岁以下儿童，也不推荐4岁以下儿童使用。所以，给孩子吃药前，要仔细核对说明书上标注的有效成分，如果不同的两种药中含有相同的有效成分，一定不能一起吃。

第三点：能口服不肌注

即使需要使用退烧药，首选的也是口服的溶液剂而不是打退烧针。实际上，发烧不是一种病，而是很多疾病都会表现出的一种症状，单纯退烧并不能治好病，反倒会掩盖病情。世界卫生组织很早以前就已经向儿科医生和家长呼吁，不要给儿童肌注“退烧针”，这些针剂对儿童并不安全。

第四点：能肌注不输液



挂点滴病好得快，这是很多家长的想法。殊不知，60%的药物不良反应发生在输液中，而且往往都是严重的甚至致命的不良反应，所以能不输液尽量不要输液，只有在孩子出现吞咽困难、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等) 以及病情危重这3种情况下，才需要静脉输液。

第五点：宝宝剂量不能靠猜



虽然我们一直倡导首选儿童专用药，但在儿童用药紧缺的大环境下，很多医生迫于无奈只好给宝宝开成人用的药，但是药物剂量是要严格把控的，千万不能凭借“用药靠掰，剂量靠猜”而给宝宝乱用药。怎么计算儿童用药剂量呢？在临床上，有4种计算儿童用药剂量的方法，即按体重、体表面积、成人剂量折算和年龄计算，目前多采用前两种方法。