这些儿童禁用药赶快扔,使用不当宝宝会致残!

文 / 净无瑕秽
2017-09-15 23:53

中国聋儿康复研究中心统计,每年有30000名儿童,因用药不当致聋,陷入无声世界。100多万聋哑儿童中,30%以上是因为用药不当产生的毒副作用所致。此外,由于药物的毒副作用造成肝肾功能、神经系统等损伤的儿童,更是不计其数。

这些儿童禁用药赶快扔,使用不当宝宝会致残!

究竟儿童怎样用药才安全?

儿童10种用药禁区

解热镇痛药

含吡唑酮的复方制剂如氨非咖片、安乃近、去痛片、散利痛片等,其解热镇痛效果肯定,但小儿不宜连续使用,很容易引起再生障碍性贫血和紫癜。又如新生儿使用阿司匹林或含阿司匹林的制剂易导致雷耶氏(Reye’s)综合征(一种常见的急性脑部疾病,病死率高达50%)。阿司匹林对婴幼儿的听神经也有损害。

感冒通的主要成分之一的双氯芬酸钠,儿童服用易引起血尿,不宜作为儿童治疗感冒的常用药,3岁以下儿童禁用。双氯芬酸钠缓释片因剂量较大(每片75mg),儿童及青少年也不宜使用。

对乙酰氨基酚也是目前应用最广的解热镇痛药,其疗效好,口服吸收迅速、完全,但应注意使用剂量不宜大。

止泻药

复方地芬诺酯(复方苯乙哌啶),适用于急、慢性功能性腹泻和慢性肠炎的治疗。该药每片含盐酸地芬诺酯2.5mg、硫酸阿托品0.025mg,其中地芬诺酯对肠道作用类似吗啡,可直接作用于肠平滑肌。由于国内外不断有应用该药致小儿中毒甚至致死的报道(死亡病例集中于小于2岁的婴幼儿),又因该药小儿用药剂量至今尚无统一标准,因此2岁以下婴幼儿禁用,2岁以上小儿应慎重使用(严格控制用药剂量)。

洛哌丁胺(易蒙停),适用于各种病因引起的急、慢性腹泻的治疗。但其作用较地芬诺酯强而迅速,用于低龄儿童易致药物不良反应,如影响中枢神经系统等,加之曾有新生儿用药致死的报道,故国内外均限制其用于低龄儿,如我国易蒙停使用说明书中就规定:5岁以下儿童禁用。

药用炭,能吸附导致腹泻及腹部不适的多种有毒与无毒刺激物,减轻对肠壁的刺激,减少肠蠕动,从而起到止泻作用。但由于该药吸附作用强烈且无选择性,对消化酶如胃蛋白酶、胰酶的活性均有影响,长期应用可致小儿营养不良,所以禁止3岁以下小儿长期应用。

这些儿童禁用药赶快扔,使用不当宝宝会致残!

抗过敏药

这些儿童禁用药赶快扔,使用不当宝宝会致残!

盐酸苯海拉明、茶苯海明、盐酸地芬尼多等,6个月以下婴幼儿禁用。西替利嗪片,2岁以下儿童禁用或不宜使用。

激素类药物

这类药物会遮盖炎症症状,还可引起内分泌功能紊乱,一般情况下应尽量避免使用肾上腺皮质激素,如可的松、泼尼松(强的松)、地塞米松等。雄激素如甲睾酮、丙酸睾酮等长期应用会使骨骼闭合过早,影响小儿生长发育,尤其是正在患水痘的小儿更要禁用。

四环素类药物

四环素类药物可引起牙釉质发育不良、牙齿着色变黄和骨生长抑制,所以8岁以下儿童禁用。这类药物有:四环素、土霉素、多西环素、米诺环素(美满霉素)、胍甲环素、地美环素、美他环素等。

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喹诺酮类药物

这类药物可引起幼年狗及其他哺乳动物的骨关节,特别是负重骨关节软骨组织的损伤,故18岁以下未成年人禁用。这类药物很多,常用的有诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等。

氨基糖苷类药物

如链霉素、庆大霉素、小诺霉素、阿米卡星、西索米星等,连续使用易造成小儿听神经和肾功能损害,6岁以下儿童禁用。

驱虫药

肠道寄生虫病(如蛔虫、蛲虫等)在儿童中感染十分普遍,尤其在我国农村,几乎有95%的儿童都有不同程度感染。因此,对儿童来说,定期化验大便,弄清体内有无寄生虫,有哪种寄生虫,很有必要。有的家长一发现孩子面黄肌瘦、食欲不振,未经检查便认为有虫,盲目服驱虫药后不见虫体排出,又再服,以致影响了孩子的健康。

驱虫药有很多种,有的对多种寄生虫有效,有的仅对少数寄生虫有效。常用的驱虫药有阿苯达唑(肠虫清)、哌嗪(驱蛔灵)、噻嘧啶(抗虫灵)、左旋咪唑、甲苯咪唑、苦楝皮、乌梅、使君子等。这些药都有一定毒性和副作用,如阿苯达唑、驱蛔灵虽然毒性低,但常服或过量都可引起头晕、头痛、呕吐及肝功损害,故药品说明书规定2岁以下儿童禁用。苦楝皮苦寒败胃,过量还可引起中毒死亡,5岁以下儿童禁用。

抗酸药

H2受体拮抗剂如西米替丁、雷尼替等长期使用对小儿的肝、肾功能、造血系统和内分泌系统有一定损害,故儿童不宜长期使用。

.其它抗感染药物

如磺胺类、呋喃妥因、呋喃唑酮、氯霉素、新生霉素可使新生儿出现溶血、灰婴综合征、高胆红素血症,故新生儿禁用。按药品说明书规定:头孢克肟,6个月以下婴幼儿不宜使用;替硝唑注射液,12岁以下少儿禁用;奥硝唑注射液,3岁以下儿童不宜使用。

孩子生病到底该如何办呢?

第一点:能不用药就不用



古人云,是药三分毒,为了预防孩子生病给他吃抗病毒药、天天喝板蓝根,这种“有病治病,没病防病”的用药理念非常错误。流感可以通过接种流感疫苗来预防,而普通感冒没有任何药物可以预防,最好的预防手段是:勤洗手,防止病从口入;均衡饮食,提高免疫力;多运动,强壮身体。

第二点:能少用药就不多用

孩子发烧,很多家长都想赶紧给孩子服用退烧药,希望体温尽快降到正常状态。研究表明,38.5℃以下的发热可以增强身体的抗病能力,超过38.5℃才考虑使用退烧药。而且即使要用退烧药,也应该使用单一退烧成分的药(比如儿童百服叮、泰诺林等),而不推荐使用含退烧、止鼻涕、止咳等多种成分的复方感冒药。复方感冒药成分复杂,和其他药物合用时容易导致药物过量,国外禁止用于2岁以下儿童,也不推荐4岁以下儿童使用。所以,给孩子吃药前,要仔细核对说明书上标注的有效成分,如果不同的两种药中含有相同的有效成分,一定不能一起吃。

第三点:能口服不肌注

即使需要使用退烧药,首选的也是口服的溶液剂而不是打退烧针。实际上,发烧不是一种病,而是很多疾病都会表现出的一种症状,单纯退烧并不能治好病,反倒会掩盖病情。世界卫生组织很早以前就已经向儿科医生和家长呼吁,不要给儿童肌注“退烧针”,这些针剂对儿童并不安全。

第四点:能肌注不输液

挂点滴病好得快,这是很多家长的想法。殊不知,60%的药物不良反应发生在输液中,而且往往都是严重的甚至致命的不良反应,所以能不输液尽量不要输液,只有在孩子出现吞咽困难、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等) 以及病情危重这3种情况下,才需要静脉输液。

第五点:宝宝剂量不能靠猜



虽然我们一直倡导首选儿童专用药,但在儿童用药紧缺的大环境下,很多医生迫于无奈只好给宝宝开成人用的药,但是药物剂量是要严格把控的,千万不能凭借“用药靠掰,剂量靠猜”而给宝宝乱用药。怎么计算儿童用药剂量呢?在临床上,有4种计算儿童用药剂量的方法,即按体重、体表面积、成人剂量折算和年龄计算,目前多采用前两种方法。