儿童癫痫的护理之道

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小儿癫痫是目前大家都不陌生的话题，这种脑部疾病对孩子的危害极大，小儿癫痫应该及时得到正规的治疗。而且儿童不像成年人，没有自理能力，所以癫痫儿童的护理也非常重要。但是很多患者家属并没有做好癫痫病的护理工作和注意事项，使得癫痫再次发作，那么小儿癫痫护理的注意事项有哪些?我们邀请到了北京宣武医院 儿科 霍光研护士长做客节目为您说说儿童癫痫护理的治疗常识。

特邀专家

北京宣武医院 儿科 霍光研护士长

一

癫痫是一种发作性疾病，如果孩子突然发病了，家长该怎么帮助孩子？

（1）就地处置，发作顺势倒地，翻身侧卧位，使口处于低势，立即移开其周围的危险物品，不要搬动或按压患儿的肢体。

（2）如果脖子上系着红领巾或围巾、戴着饰品，或者衣领的扣子比较紧，要立即把脖子上的物品取下，解开衣领，使患儿的口、脖子、气管在一条直线上，使患儿的呼吸通畅。

（3） 保护患儿防止受伤，尤其是头部。头下、身下可垫些柔软的衣物，防止摩擦受伤。

（4）切勿试图扶孩子起身或站立。不要用力摇晃孩子的身体。不要按压肢体。

（5）在孩子清醒前不要进食或喂药。

（6）不要按压人中穴来阻止癫痫发作。

重要提示：

1、家长一定要仔细观察小孩发作时的表现。观察意识状况、发作的部位、起始部位、发作的形式、持续时间、发作后有无特殊动作，发作后的表现（立即清醒还是睡觉），在判断孩子是否有意识时，家长可以叫孩子的名字来看看有没有反应。

2、如果孩子是第一次发作，或发作超过5分钟不停止，或一次又一次地连续发作，或发作后无法自主呼吸，或是在水中发作，或有发作受伤等情况，立即将孩子送到最近的医院。

（关于小儿癫痫的确诊流程）

二

不少家长担心吃药治疗会影响孩子成长，于是擅自停药，这样做会给孩子的病情带来什么影响？那该如何服药呢？

1、擅自停药会导致血药浓度不稳定，会引起患儿发作次数增加甚至处于持续癫痫状态，严重的会有生命危险。

2、所有抗癫痫药物都不能随意加、减药量，需按时、按量服药。如遇特殊情况，请及时就医。水剂尽量使用注射器抽取。

3、抗癫痫药如漏1次或错过用药时间，应在记起时立即补用。若已经超过了数小时或接近下一次用药时间，则无须补用，应按常规使用下次剂量。请勿一次使用双倍剂量。

4、倘若多吃了一顿药也不必担心，只要没有什么特殊不适，多吃一顿一般不会造成什么影响。因为药物的有效浓度都是在一段有效范围之内波动的，多服一顿药不会对血药浓度产生剧烈影响。因此只要及时发现，下次按照正常方法服用就行了。

5、家长需注意并不是所有的药均需要饭后服用。药物如何服用应该严格遵照医嘱来进行。

以下是参考表（有需要者请收藏）：

三

在服药期间，患儿需要多长时间就进行一次复查呢？

1、出院时遵医嘱，需要查血药浓度的或者需要加药量的，一般会在出院后1周复查。

2、没特殊的嘱咐的，会在出院后1个月复查。

3、其余的是3个月/半年进行一次复查。

四

除了按时服药，日常生活中的饮食也非常重要，癫痫患儿的家长该如何注意 ？

1、饮食过量、暴饮暴食却是使癫痫发作的一个诱发因素。所以逢年过节、聚会时要注意节制。

2、不要喝浓茶、咖啡、可乐、巧克力等容易兴奋的食物，会诱发癫痫发作。也不能喝酒和含酒精的饮料。

3、对于其他的食物，包括肥肉、羊肉都可以吃，只要保持全面的营养即可。

五

睡眠对于身体的恢复有着很大的作用，癫痫患儿的作息该怎么安排才好呢？

生活要有规律，保证充足的睡眠，晚上不要熬夜，养成每日按时睡眠的良好习惯，睡眠不足也是一个诱发癫痫发作的因素。睡觉时要注意睡姿，养成侧卧或仰卧的习惯，尽量不要俯卧位或者脸趴在枕头上，尤其是夜间发作频繁的患儿更要注意，枕头尽量选择枕芯硬一点的，比如荞麦皮的，不要用大而软的，以免夜间睡眠时发作，脸压在枕头上而阻塞呼吸道。

六

癫痫患儿的病情稳定之后，家长们可以带孩子们进行一些体育活动吗？又有哪些注意事项呢？

1、发作不是特别频繁时，完全可以参加体育活动，最重要的是参加集体的体育活动能使患儿的心理得到平衡，克服心理上的自卑，减少精神压力。年龄小的孩子可以玩各种游戏、跑步、拍球等活动；大的孩子可以选择体操、跳绳、乒乓球等，切记：足球有顶头的动作，要避免。

2、发作没有控制住时，攀岩、秋千、骑自行车等最好不要参加；虽然孩子能参加体育锻炼，但是不要运动过量，不要疲劳。

七

很多孩子可能会因为疾病产生一些心理上的问题，那家长该怎么劝解孩子呢？

其实父母的态度对孩子的影响是很大的，很多家长对癫痫的知识了解的少，对疾病有很多的误解，就会有很多的心理问题。如：羞愧、对不起孩子、过分的保护、娇惯、也有的毫无信心、放弃治疗等；孩子上学后，学校的老师和同学见到孩子发病会觉得很恐怖，歧视孩子，不愿意与他交流，使孩子会有自卑。

（患癫痫病因）

这就希望家长多掌握一些正确知识、正能量的东西、正视现实，也希望医院、家庭、学校和社会能克服这种对癫痫患儿的偏见和歧视，为癫痫患儿创造一个关爱、乐观向上的环境。

《养生妙招》

小儿癫痫病的预防保健一直受到广大朋友们的关注，特备对一些患有小儿癫痫病的患者更是意义重大，小儿癫痫病的预防保健可以减少癫痫病发作的次数。那么小儿癫痫病到底怎么预防呢?

小儿癫痫病到底如何预防

一、对于小儿(4个月～5岁)

应避免感冒、扁桃体炎、肺炎及惊吓导致的发热，如体温超过正常3℃左右，应及时对症处理，避免发生热性惊厥，因热性惊厥反复发作，可造成脑组织缺氧，产生继发性脑损伤，这是癫痫发生的病理基础。据国内报道，热性惊厥转为癫痫的发生率为3.8%～20%，所以，如果小儿发热体温超过38.0℃，家长一定留意及时处理，及时就医。

二、积极防范和治疗各种颅内感染

如各种脑炎、脑膜炎等，上述疾病导致大脑皮层炎症和水肿，引起癫痫发作。后遗症期由于脑实质内瘢痕形成和脑膜粘连，也能导致癫痫发作。所以颅内感染应早期诊断，积极治疗，减少后遗症和并发症的发生。

三、提倡优生优育

“优生优育”是我国多年的号召，只有做到这一点，才能减少各种疾病的发生。癫痫患者择偶时，应避免与有癫痫家族史的人结婚，禁止近亲结婚，禁止男女双方均有原发生性癫痫病史的患者结婚。因为他们结婚，大大提高了癫痫病的发病率。癫痫病人所生胎为癫痫患儿，女性患者如果有明确的遗传史，应尽量禁止生育，做到上述几点会使癫痫发病率大大降低。

四、妇女要留意孕期保健

1、妇女怀孕后，不要盲目服药，如果患病，一定要在医生的指导下慎重用药。因为某些药物有致畸作用，尤其是妊娠前三个月，药物的致畸作用尤为突出。

2、不要过多接触射线，各种射线对胎儿均有引起先天发育缺陷的可能，故孕期妇女尽量避免在高辐射环境下工作生活。

3、还要防止孕期各种细菌感染，定期进行产前检查，如果b超检查发现胎儿发育明显异常，应及时终止妊娠。

4、如发现胎儿脐带绕颈，应及时行剖宫产。

5、分娩时尽量减少胎儿缺氧、窒息、产伤，尽量避免使用产钳、胎儿吸引器，这些助产器常会导致婴儿颅内出血、脑损伤，遗留导致癫痫的隐患。

癫痫病的预是件持之以恒的事，需要患者平时多多注意，不要功亏一篑。

名医坐堂

1

网友迷之思：小孩一岁多的时候高烧抽搐了一次，没在意，因为小孩的妈妈小时候也抽过，以为是遗传，后来就是高烧一次抽两三次，去医院看了临床诊断为癫痫，已经吃镇片三个月了，今天早上忽然又抖了一下，我好担心，不知道该怎么办，我想问问这个病可以治好吗？

霍光研医生：建议家长再系统的检查一下，因为跟发热有关的发作疾病如单纯性高热惊厥、复杂性热性惊厥、还有热性惊厥附加征（这是一种遗传性癫痫综合征），Dravet综合征又称婴儿严重肌阵挛性癫痫（初表现为由发热诱发长时间的全身性或一侧性惊厥发作），这几个疾病诊断都是不太相同的、需要结合病史、发作形式、脑电图等相关的检查来明确，所以说需确定疾病后，才能再谈治疗及预后。

2

网友灰虫子：我老公有癫痫，我们也计划要孩子，但我担心会不会遗传给孩子呢？

霍光研医生：根据大量医学治疗的统计，父母一方有癫痫时，后代出现癫痫的机率为6%；母亲一方得癫痫的话，其危险性比父方高2倍；如果父母双方都有癫痫，子女得癫痫的机会为9%-12%。建议做一下基因的检查，优生优育。

3

网友聘婷：我姑姑家的小儿子因为得癫痫病的时间太久了，结果现在智力有点受损，还可以怎么挽救吗？

霍光研医生：生活中，当人们提到癫痫时，往往会和智力低下联系起来，似乎是认为癫痫病人都会表现为智力低下，这个概念是错误的，在癫痫病人中是有智力低下的，但大多数人智力正常，甚至少数人天资过人；家长们也是特别担任癫痫发作或吃抗癫痫药会影响智力。

1、其实影响患儿的智力因素有很多，癫痫与之相关，如果原发病很重，有癫痫发作，其本身就能引起智力低下，例如：出生时严重的颅内出血或重度窒息或有先天性脑发育畸形，原发病本身就可以引起智力低下。

2、不同类型的癫痫对智力的影响也不同，大田原综合征、婴儿痉挛的患儿绝大多数合并智力低下，而良性癫痫、失神发作很少引发智力低下。

3、起病年龄与智力发育也有关系，发病年龄越小，对智力发育的影响越大。1岁以内发病对小儿智力发育的影响很大，9岁以后发病对小儿智力发育的影响较小。

4、发作次数对智力也有一定影响，发作越频繁，智力低下的发生率越大。

癫痫每次发作持续时间长，对脑的发育不利，一次惊厥时间超过30分钟称为癫痫持续状态，频频出现持续状态，容易造成惊厥后脑损伤，可引起患儿智力低下。

5、抗癫痫药物对小儿智力发育影响相对较小，如果不用药治疗，癫痫频繁发作，倒会影响小儿智力的发育。

4

友朵拉妈妈：这个夏天，我家孩子癫痫发作得特别厉害，和天气热有关吗？热天该怎么注意孩子的护理呢？

霍光研医生：天气炎热，不能得到高质量的休息，生活不规律；天气炎热饮食不规律；正好是暑假，孩子放假在家，上网、看电视、玩、熬夜，这种长时间的强光、快闪的刺激，会诱发癫痫发作；天气热，吹空调、电扇，一冷一热会感冒、发烧，会诱发；天气炎热，体内缺水，太阳下暴晒会引起身体虚弱、心情烦躁；情绪控制不好；所以合理安排，调整饮食、休息。

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实习编辑：周倩芝

编辑：何姝寰

统稿：越淋，尹媛

监制：张磊