肿瘤六问——乳腺纤维瘤会不会癌变？要不要手术？开刀还是微创？
作者：李辉
一、乳腺纤维瘤会不会癌变？乳腺纤维瘤是最常见的乳腺良性肿瘤，多见于年轻女性，但青春期前及老年妇女也可出现。
会不会癌变是大家最关心最害怕的问题，根据现有资料，癌变可能性还是有的，但概率极低，至今没有准确的数字，国内有医生做过小范围统计，10316例纤维瘤中，发现癌变的有只有4例，由此来看，基本可视为小概率事件，用不着发现纤维瘤就过于担心。
图片来源于网络
二、乳腺纤维瘤必须手术吗？虽然是良性肿瘤，但仍属于可能进展的疾病，原则上来讲，发现纤维瘤均应手术切除。
不过，既然癌变是小概率事件，只要不癌变就不会对身体健康造成太大影响，那么手术时机就应该是可以选择的，今天做、下周做、还是明年再做？这里又涉及到很多具体的问题，比如肿块大小、肿块位置、是否生育哺乳、对美观的影响等等。
三、什么情况下建议手术，又什么情况下手术可以考虑推后？手术是治疗手段，但手术必然带来创伤，可能影响哺乳，也可能影响美观。特别是靠近乳头的肿块，手术对哺乳的影响更大。因此个人建议：
年轻女性，未生育哺乳，肿块不大，且靠近乳头，可密切观察，变化不大者可以哺乳后再手术；但在此过程中，肿块可能继续生长，特别是受到怀孕哺乳期间激素变化的刺激（其实可能性也不大），个中利弊，需自己权衡；
年龄较大，35岁以上，且已无哺乳要求，发现肿块，宜尽早手术。其余情况，医患共同考量，酌情决定手术时机。
这也是很多人反复纠结的问题，存在即合理，每一种手术方式都有自己的优势与不足。其实我们需要考虑的无非还是两点：外观与哺乳功能。
这里需要说明一下，微创指的是外观微创，皮肤伤口很小，但对乳腺腺体实质的损伤跟开刀相比，没有优势。也就是说，如果更在意美观的保护，微创在什么情况下都是第一选择。但如果考虑到哺乳的问题，我们建议，靠近乳头的肿块，开刀更适合，且通过乳晕切口，同样不会明显的影响美观。
五、手术更容易导致复发？遇到很多人持有一个观点，说瘤子长在那里，不能去刺激它，否则容易扩散，手术切掉一个，可能诱发更多的瘤子出来。想追根溯源吧，大都是听“他们”说的，而这个“他们”是谁，就说不出来了。
事实上，肿瘤复发的可能性永远存在，但是因人而异，可能永不再犯，也可能反复发生，还是跟个人体质有关，跟手术的所谓刺激没有半毛钱关系。
六、平时应该注意什么，中药真的可以“化包块”吗？就现阶段的医学水平，大多数疾病是没有找到确切原因的，纤维瘤也一样。
也就是说，非常遗憾，我们不清楚纤维瘤如何发生、为何复发，因此也谈不上准确的预防。但也不是说完全不用注意，从目前的资料来看，可能与激素有关，因此，保持良好心态、规律作息、适当锻炼、尽量避免避孕药物、和谐的性生活等，维持一个协调的体内激素状态，应该是有帮助的。
另外还要注意自查及定期体检，具体可参阅相关资料。至于中药化包块这种神话，大家就“呵呵”一声，一笑而过吧。
（本文已获授权，不得以任何形式转载）