正常月经之外的阴道出血，都有问题！

只有在觉得哪里不舒服，才会去医院检查吗？只有在觉得疾病给生活造成困扰才会去医院治疗吗？只有在忍受不了的时候，才觉得自己得病了吗？第一医院国际医疗部在与丹东市妇联、丹东市总工会共同举办的两癌筛查和女职工健康体检活动中就发现很多女性在就医前经过了怀疑（自己真的有病么？），其实就是讳疾忌医，迟疑（看病挂号好麻烦，最近太忙，天气热诸如此类），最后到医院往往都是“姗姗来迟”。

事后我就想，如果每个人能清醒的认知自己的心理和生理状况，这无疑是一件值得庆贺的事情。心理不是我的范畴，生理还差不多。从这件事情以后，就有了这个把妇科疾病几大基本的症状、体征（阴道流血、白带异常、下腹痛、盆腔包块）用通俗易懂、易记的语言方式告诉大家的想法。

先说阴道流血，但正常月经的阴道出血不在此讨论范围。那么，你想过没有，正常月经之外的阴道出血会以怎么样的方式出现？

阴道出血的表现形式

经量增多：月经量超过80ml或伴有经期延长（超过7天），但月经周期基本正常。

①子宫肌瘤的典型症状：长期经量增多，会继发贫血，出现乏力、心悸等症状。特例：黏膜下肌瘤（长在宫腔内面），阴道流血会变得不规则，如果坏死感染，会伴有阴道脓性排液。

国际医疗部妇科腔镜中心采用腹腔镜下子宫肌瘤切除术，不开腹、对患者伤害小、恢复快，保留生育能力。

②子宫腺肌症：同时还伴有逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，疼痛常在经期1周开始，到月经结束。但有约35%的人无典型症状。

③有排卵型月经失调：主要表现月经过多，但注意排除器质性病变。

④宫内节育器（放环）。

周期不规则的阴道出血

无排卵型功能失调型子宫出血（俗称功血）：这个病好发于青春期和绝经过渡期，生育期相对少见。

需要注意的是：需尽早排除早期的子宫内膜癌（靠诊刮或内膜活组织检查）或宫颈癌（活检）。子宫黏膜下肌瘤、内膜息肉也会有类似的症状，B超或者宫腔镜检查能轻松鉴别。

停经后的阴道出血：之前月经规律或不规律

①如果是生育期女性，首先考虑妊娠有关的疾病：流产、异位妊娠（宫外孕）或葡萄胎，这些疾病都或伴有妊娠呕吐、腹痛等不适，查妇科B超及血hcg都能告诉我们是什么情况。

②如果是围绝经期女性，排卵型功能失调型子宫出血多见，但还是要先排除生殖道恶性肿瘤。

阴道出血伴白带增多

这不是“双喜临门”，一般考虑晚期宫颈癌、子宫内膜癌或者子宫黏膜下肌瘤（这个是良性肿瘤居多）伴坏死、感染。

阴道出血伴发热

注意有无宫腔感染，多与宫腔操作有关，如人流、取环、放环或者既往有盆腔炎性疾病。

阴道出血伴下腹痛：

阵发性下腹痛多见流产；持续剧烈腹痛多见宫外孕破裂。

性交后或者期间出血

①是宫颈炎症、息肉或者子宫黏膜下肌瘤，一般做妇检、B超或者宫腔镜能弄清楚。

②是早期的宫颈癌，越早手术越好。

经期经后点滴出血

经期或经后几天有极少量血性或者暗红色分泌物，一般考虑放置宫内节育器的副反应；其次，子宫内膜异位症也可能出现类似情况。

绝经多年后阴道出血

这绝对不是老年女性朋友的“第二春”：

①出血量少，2-3天干净，考虑绝经后子宫内膜脱落引起的出血或老年性阴道炎；

②出血量多，出血持续不干净或者反复出血：马上去医院，需要排除子宫内膜癌或者宫颈癌。

阴道出血要做什么检查？

根据刘先生的情况，张主任表示，当检查只是前列腺体积增大没有不适时，要定期观察，保持乐观情绪，坚持适当锻炼，勿久坐不动，勿熬夜、劳累，适度饮水，勿憋尿，少吃辛辣刺激性食物。

实验室检查

血常规、凝血功能、血糖测定、性激素，必要的时候检查肝功能等，生育期的女性常需血、尿HCG的检查，以排除妊娠或与妊娠有关的疾病。

宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检查

可以协助诊断宫颈癌。

超声检查（经腹或经阴道）

了解子宫大小、形状、内膜厚度，有无怀孕，宫腔或肌壁见有无异常回声，附件区有无包块及包块性质，有无腹水等等。

活检

外阴、阴道及宫颈部位考虑恶变或排除诊断，活检送病理明确诊断；子宫出血：诊断刮宫，一可以止血，二可以送病理明确诊断；如果怀疑子宫内膜癌，分段诊刮，先刮宫颈，再刮宫腔。

内镜检查

宫腔镜检查和腹腔镜检查。

最后重要提醒：此文目的是为了让更多女性了解自己身体的异常情况，尽快就医，请不要尝试对号入座自我诊断、治疗，以免伤害自己！