29岁女子每次来例假要用三四包卫生巾，医生打开她的子宫吓到了

民间有一种说法，认为女性来大姨妈量大，是因为气血好体内排出的毒素多，是不衰老的表现，熬到绝经就没事了。等到发生严重贫血，不孕不育才来就诊时，往往已经错过了最佳治疗时间。今年才29岁的新婚女子王女士就因此把自己坑了。

数百颗瘤子将子宫撑大5倍

数不清的子宫肌瘤将子宫占满，还像鹅卵石一样紧挨着子宫内壁，并将血管紧紧包裹；手术中，稍有不慎割破血管就有可能导致患者大出血，主刀医生浙医二院妇科陈学军主任医师小心翼翼地将动脉阻挡，再将子宫肌瘤一颗颗剥下来，1颗、2颗、3颗……整整110多颗，现场的医护人员惊呆了！

手术中挖出的肌瘤，超过110多颗

这是三个星期前，出现在浙医二院手术室的一幕，患者王女士患有弥漫性子宫平滑肌瘤，这是一种相当棘手的子宫肌瘤，有文献的病例还不到100例，成因与基因遗传有关，特点是即使切除还会广泛复发，最终导致切除子宫。

手术结束后，陈学军心中的大石头终于放下，肌瘤已全部清除，术中没有出现大出血。把王女士怀孕路上的最大绊脚石——子宫肌瘤清理掉，接下来她要走的路还很长。在完全失去子宫前，王女士得和医护人员一起努力，尽快怀孕生孩子。

王女士的影像学资料，肚子里满满的都是肌瘤

最近一次复查显示，王女士的月经量明显减少。再次之前，她深受月经量过多困扰一年多。

王女士是台州人，刚结婚不久，两口子商量准备要个孩子。不过，王女士的气血一直不大好，脸色常常是苍白的，到了当地医院一查，血色素只有5.5克，正常人应该在12克左右，诊断为重度贫血。

去大医院再看看，经人推荐，她特地挂了陈学军医生的号子，第二天一早坐着动车赶到杭州。门诊间里，王女士说出了自己的困扰，“我月经量很多，来一次月经要用掉三四包卫生巾，而且都是湿透的沉甸甸的。”

B超检查等结果证实王女士患上子宫肌瘤，片子上可以清楚看到，她的肚子里满是密密麻麻的肌瘤。即使是肉眼看去，她的腹部明显突出，相当于怀孕六个月的子宫大小。

王女士的影像学资料，肚子里满满的都是肌瘤

照理说普通的腹部B超就能照出肌瘤，为什么直到长了这么多肌瘤王女士都没有查出过。原来王女士认为自己结婚前没有性行为，不需要做妇科检查，就连基础的腹部B超也一并省去了，而过多的月经正是子宫肌瘤在向她示威。

为什么子宫肌瘤会导致月经增多，陈学军解释道，王女士的整个子宫都长满了瘤子，如果把瘤子比成葡萄，她的子宫就是一个长满了葡萄的大葡萄串，而子宫总体积达到正常子宫体积的五倍，几乎看不到正常的子宫肌层。这时子宫就像失去了弹性的皮筋，无法收缩，控制月经闭合的血管就失灵关不上了。

一个月使用超过三包卫生巾

提示月经量太多了

当下，陈学军做出了诊断，让王女士先用药停掉月经，三个月后再办理住院，做手术切除肌瘤。

当王女士领完药，前往动车站回家途中，意外发生了。由于当时正值经期，王女士发现自己下面血流止不住，“我整个人就跟血崩了一样，心悸出冷汗感觉下一秒就要晕倒，连忙打车回医院。”

看到重返医院的王女士虚脱成这样，医生赶紧给她用上止血收宫的药，并收治进病房。

经推算，陈学军指出王女士的月经出现量在400-500毫升左右，再这样下去不出半年，造血系统就可能跟不上失血，导致意外发生。

陈学军介绍，一般情况下，女性月经一个周期的出血量应该在80毫升左右，天数在5天左右。血量超过100毫升、天数在七天以上，或者带血块的出血在三天以上则为月经过多。以卫生巾的用量大概估计，正常的用量是平均一天换四五次，每个周期不超过两包(每包10片计)。假如用3包卫生巾还不够，而且差不多每片卫生巾都是湿透的，就属于月经量过多。严重时可继发贫血。

对此，一旦出现月经过多，不明原因的贫血一定要引起注意，排查是否由子宫肌瘤引起。女性中有20%的人患有子宫肌瘤，但是80%-90%的子宫肌瘤患者是没有症状的。发现子宫肌瘤是否需要一切了之，陈学军认为，需要对子宫肌瘤的大小、位置、数量、是否恶变，是否对生活造成影响等情况进行评估，然后根据评估结果制定个性化方案。

另外，无论有无生育，有无性生活，25岁以上的女性都应该每年做一次腹部B超。

作者：蒋菲 通讯员：方序、鲁青

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