安吉丽娜朱莉“先发制敌”切除乳腺——乳癌治疗只能采用切除术吗？

很多人都知道乳癌早期发现进行治疗能极大提高生存率，而且乳癌是自己检查能够发现的病症，但是也有些疾病的症状和乳癌类似，自己无法确定的情况下，还是要到医院接受检查。

乳癌检查分为以下几种：

一、乳癌的检查方法

1、视诊·触诊

乳癌的症状表现为胸部有包块，乳房形状的变化，皮肤痉挛、凹陷等各种症状。

要发现这些症状，重要的是经专业医生视诊（眼见）和触诊（触摸）判断。熟练的医生只凭借这些检查就能判断罹患乳癌的可能性。也许有人会抵触这些检查，但这是非常重要的初期检查的一部分，普遍是和画像检查一起进行。

最近女性医师的医院增多，抵触感强烈的人可以去这些医院。

2、乳腺X线摄影

现在的乳癌检查大多采用这种方法。该检查方法是用专业的器械上下左右包裹住乳房，对乳房内进行X线摄影。能够发现触诊感觉不到的小疙瘩或者不构成乳癌的包块。近年来随着乳腺X线摄影的普及，早期发现疾病的患者增加。

3、乳腺超声波检查

该检查时通过超声波检查乳房内有无包块，是良性还是恶性。没有放射线因此可以反复检查。和乳腺X线摄影一同检查会提高乳癌的早期发现率。

4、活检

上述的乳腺X线摄影和乳腺超声波检查发现异常情况时，要采集病变的一部分在显微镜下进行活检。乳腺的活检大致分为以下三类：

（1）细胞检查

从体表插入注射器，采集包块中的液体和细胞。乳头有分泌物时也使用这种方法进行检查。这是活检中最简单的检查。

（2）组织检查（穿刺活检）

用专业针头采集包块组织中的一部分进行检查。比细胞检查需要更多细胞。除了穿刺活检，也有通过手术切除包块的“外科活检“的方法。

（3）Manmotomu（正麦默通微创旋切系统）活检

比细胞检查和组织检查精度更高。使用比较粗的针头能够采取大面积的组织，分为两类：一类是通过超声波确认位置的“超声波引导下的Manmotomu活检”，另一类是使用乳腺X线摄影的“立体声引导下的Manmotomu活检”，根据不同状况分别使用。

5、CT检查·MRI检查

乳癌的画像检查，是从各个角度对乳房和全身进行拍摄，能够确认乳房内部癌症扩散的情况以及是否转移到其他脏器。MRI 检查能够更详细地检查乳房内部的情况，CT检查能够发现乳癌容易转移到的肺、肝脏、大脑、骨骼是否有癌转移的情况。

6、乳腺导管造影检查

乳腺导管造影检查是从乳头向乳腺导管中插入细管注入造影剂进行X线摄影的检查。

能够鲜明地反映出乳腺导管内的情况，发现乳腺导管内的异常。

特别是能有效发现血性乳汁类型的乳癌。

7、乳腺导管内视镜检查

从乳头向乳腺导管内插入直径1毫米细的纤维内视镜进行检查。发现乳腺导管内出现病变时会采集一部分病变组织，确诊是否为癌细胞。

乳癌检查能及早发现乳癌，但是有评论指出乳癌检查也有缺点。比如，乳腺X线摄影能很好地检查出是否罹患乳癌，但是也避免不了遭受辐射。因此怀孕期和哺乳期的女性不能做该项检查，这是一个缺点。另外年轻女性乳腺发达，画像全部呈现出白色，很难识别出癌症和乳腺。

超声波检查虽然不使用放射线，但检查精确度依赖医师的检查能力，而且很难发现钙化（钙的沉积导致的癌症副产品）。不同的检查方法各有利弊，重要的是根据年龄判断接受哪种检查。

二、乳癌的治疗方法

提起乳癌的治疗方法，大部分人会想到切除乳房。诚然，乳房切除术治疗后复发率低，目前中晚期乳癌多采用该方法。但对于早期乳癌，能够保留乳房的情况下进行治疗。

乳癌代表的治疗法有：手术、化疗、生物靶向治疗、内分泌治疗、放疗、再建术。

乳癌在0~Ⅲ期时，可以进行外科手术治疗，到IV期可以进行手术治疗。外科治疗是根治乳癌的重要治疗方法。还可以同化疗·生物靶向治疗·内分泌治疗·放疗一起进行综合治疗。

1、外科治疗

说道乳癌手术，大家很容易想到乳房要被全部切除，但是现在乳房摘除手术还未能100%顺利进行的情况下，尽量避免进行此手术。现在，乳房保留手术是治疗的第一选择，占全体的40%以上。

（1）乳房保留手术

此手术是为了尽可能的保留乳房，只在最小限度内切除含有肿瘤的部位。将癌症的肿瘤部位切出1~2cm大小的圆形或扇形，切开皮肤的一部分但还不到全部切除的程度。乳房多多少少会发生绷紧或变形，但可以将整个乳房保留下来。但是保留手术复发的可能性很高，所以手术后要进行放疗防止复发。乳房保留手术适用以下症状：

l 肿瘤大小直径在3cm以下（直径4cm也有可能性）

l 癌症尚未扩散

l 没有在多处发生（如果距离较近比较安全的位置也是可以的）

l 尚未转移到淋巴结，或只是轻度的

l 可以进行有放疗

u 切除乳房保留胸肌手术

只切除乳房和腋下淋巴结部分，保留胸肌的手术是现在最常见的手术。连胸肌都切除的手术是乳房胸肌切除手术，因为会出现手臂的浮肿或提放东西等后遗症，所以只有在癌症扩散到胸肌的情况下才进行此手术。虽然无法保留乳房，但是复发率很低，是可以达到根治效果的治疗方法。

（2）乳房全部摘除手术

乳房切除手术是指乳房和淋巴结同时切除掉，尽量保存胸肌的手术。无法进行保留手术，癌症范围太大的情况下进行要进行乳房全部摘除手术，现在乳房的再建术不断发展，越来越多的患者选择复发可能性低的乳房全部摘除手术。

（3）下乳腺全切手术

是在无法进行保留手术的情况下，保存乳头和乳房的皮肤，只将乳房内的组织取出的手术方法。去除乳房内部组织后，采用注入生理盐水和硅的方法再建乳房，一定程度上可以调节乳房的大小。好莱坞女星安吉丽娜朱莉就接受了预防性双乳切除术。

（4）哨兵淋巴结活检

哨兵淋巴结是腋下的淋巴结，是乳癌向淋巴结转移时最先转移的地方。可以提取部分哨兵淋巴结来检测癌细胞是否发生转移，之后可以判断是否需要清除淋巴结。清除淋巴结后，会有手臂浮肿，抬不起来，疼痛等后遗症，所以哨兵淋巴结活检可以发现是否有转移，是否需要清除。发现转移后就需要清除全部淋巴结。哨兵淋巴结活检通常是在手术中进行的，医生迅速进行癌细胞的检查。

2、化疗

对于乳癌，抗癌剂的化学疗法效果显著，所以在术前和术后进行。术前的化疗是以缩小癌症范围为目的进行抗癌治疗。通过术前化疗，可以提高保留乳房手术成功的可能性和手术效果。术前的化疗有结合环磷酰胺·表柔比星·氟尿嘧啶的“CEF疗法”， 环磷酰胺·阿霉素·氟尿嘧啶三种药剂结合的“CAF疗法”，其他的有“EC疗法”、“AC疗法”、“TC疗法”等。术后的化疗主要是为了防止复发。可以消除那些散落在全身的癌细胞，防止复发。使用的抗癌剂和术前的化疗是一样的。

3、生物靶向治疗

生物靶向治疗是针对癌细胞中的特定物质的治疗方法。乳癌中大约20%~30%的癌细胞表面有“HER2蛋白”这一特殊蛋白质。HER2蛋白发挥着吸收癌细胞增殖所需要营养素的作用，因此通过生物靶向治疗药物，可以阻碍HER2蛋白发挥作用，防止癌细胞增殖。生物靶向治疗的药物主要是用曲妥珠单抗来进行治疗。但是曲妥珠单抗只对HER2蛋白起作用。

乳癌治疗一般采取多种方式结合的综合治疗方法。发现的越早进行保乳手术的可能性越高，治疗效果也更加理想。所以最根本的还是要平时多多关注自身健康，定期自查。