子宫肌瘤切不切？医生说要看这个情况

50岁妇女长子宫肌瘤，要不要治疗？这个话题看似很局限，实际上在目前临床上经常遇到有关围绝经期或绝经后女性子宫肌瘤的治疗问题。

女性平均绝经年龄在50岁左右，如果这时发现有子宫肌瘤该怎么办？担忧者有之，怕恶变，无所谓的更多，认为绝经后就会缩小或消失。

其实，没有那么简单！！！

子宫肌瘤也有冒牌的！

很多女性同胞说，子宫肌瘤在很多人身上发生，都说是良性的，那就没什么可怕的。

但株洲市中心医院妇科主任王劲进说，所谓的子宫肌瘤是良性疾病，是指已经切除下来的肌瘤经过病理检测，证实是子宫肌瘤，然后才有后半句话。

也就是说，在没有切除之前，没有人100%的有把握B超提示的“子宫肌瘤”就是真正的子宫肌瘤，所谓的子宫肌瘤也有冒牌的。

最新的医学研究提示，因子宫肌瘤做手术的，大概300到400例中就会有一个病理诊断是恶性的。所谓的恶性就是“坏蛋“，有子宫平滑肌肉瘤、内膜间质肉瘤等，它们会复发会转移，会要人命！

哪些子宫肌瘤是恶性的 ？

病理确诊是恶性的，那是病理科医生的本事，如果能够在开刀前就判断它是良性还是恶性，这才是妇科医生的本事。不过说实话，这个本事，妇科医生还没有办法从病理科医生手里抢走。确诊得靠病理诊断，手术前是没办法明确的。

没开刀前，我们会询问病人的不舒服症状，会做妇科检查和阴超检查。这里可能有一些蛛丝马迹会提示可能有恶变，大家需要提高警惕，有的话，建议手术。

这些迹象是：

• 短时间内，肌瘤增大比较明显，尤其是绝经后的女性。

• 肌瘤长得太快，内部组织发生坏死引起下腹痛。

• 不正常的阴道出血，尤其是绝经后又出现阴道流血。

• 长期服用他莫昔芬。

• 子宫明显增大，但检查时比较软。

• B超提示肌瘤血供比较丰富、变性、边界不清等。

挺吓人的，是不是查出有子宫肌瘤就要去开刀？王劲进主任说肌瘤大于5厘米，可考虑手术 。

王劲进主任说，女同胞们也别过度担心，毕竟肌瘤恶变的风险还是很低的。绝大多数子宫肌瘤是“良家妇女”。所以啊，要是没有前面的几点恶变迹象，肌瘤又不大，没有什么不舒服的症状，完全可以不去处理，间隔几个月去复查一下就好。

如果肌瘤大于5cm，可以考虑手术了。不过对于50岁左右近绝经的女性来说，这个尺寸还可以放宽一点。大多数的肌瘤，在绝经后，没有性激素的影响，会慢慢缩小，不会影响健康。

所以，如果肌瘤就算5cm，甚至更大一点，如果没引起不舒服，也可以不手术，3到6个月复查B超。

如果肌瘤引起月经过多、经期延长，或者压迫到膀胱引起尿频、尿急，压迫直肠引起便秘等等，那么就需要去做手术了，要缓解症状。

什么情况要考虑切除子宫？

如果30岁，那么当然首先选择保留子宫的肌瘤剥除手术。从医学的角度来说，50岁差不多要绝经了，也没有再生育的需求，即使切除子宫会少许影响卵巢功能，可对50岁女性来说，卵巢自身已没多少功能，影响不大，所以医生建议是切除子宫。

子宫全切，还能预防肌瘤残留或复发，尤其对多发性子宫肌瘤者，全切也省去粉碎肌瘤引起播散的风险，肉瘤播散很可怕，即使是良性的，播散也可能引起多处复发；还能预防子宫发生其他的疾病，比如宫颈癌、内膜癌等，因为50岁前后就是这些疾病的高发年龄。

当然如果很想留子宫，术前检查除子宫肌瘤外无其他妇科疾患并且术后也能定期检查，要留子宫也是可以的。B超提示的子宫肌瘤，绝大多数是良性的，不需要开刀，绝经后大多数肌瘤要变小，所以不要太过担心，当然了，需要手术的时候，也别犹豫，听从医生的建议。