3.8女神节丨关于女性健康的这些问题，《健谈》专家为你解答
对于女性高发的乳腺癌，
出现哪些症状时需要去做检查？
HPV感染就意味着宫颈癌吗？
确诊时往往是晚期的卵巢癌，
有什么办法在早期就能筛查出来？
孕期敏感、产后抑郁、经期烦躁、
不开心到什么程度需要就医？
……
3月8日是三八国际妇女节，新京报《健谈》直播特邀请北大肿瘤医院病理科主任医师、国家卫健委肿瘤规范制定病理专家薛卫成，首都医科大学附属北京安定医院副主任医师曹燕翔，首都医科大学附属宣武医院妇产科副主任医师王冬娜对这些女性健康问题进行解答。
答疑专家
薛卫成
北大肿瘤医院病理科主任医师
国家卫健委肿瘤规范制定病理专家
王冬娜
首都医科大学附属宣武医院妇产科副主任医师
曹燕翔
首都医科大学附属北京安定医院副主任医师
HPV感染≠宫颈癌 定期复查可及早发现
作为全球女性中第四大最常见癌症，宫颈癌及早发现并进行适当治疗是可以治愈的。大量实验室研究及流行病学调查资料表明，高危型HPV持续感染是宫颈癌及癌前病变发生发展的要因。王冬娜指出，HPV检测阳性并不意味着就是宫颈癌，遵医嘱做进一步检查，并定期复查，可以及早发现病变。
王冬娜介绍，HPV分为高危型和低危型，16型、18型、52型、58型感染风险相对高一些。一旦HPV检测为阳性，应该到医院做分型检测，如果感染的是上述几种，需要做阴道镜活检，通过病理检查来确定是否有癌前病变。此外，如果细胞学检查异常也需要做阴道镜活检。“HPV感染到宫颈病变病程发展时间很长，可能10年才会发展成癌前病变，只要定期体检，就有足够的时间来及时发现宫颈癌。”
“有性生活的女性，如果月经出现问题，如月经量减少、出血时间大于7天等，应及时去医院检查，包括乳腺B超检查、宫颈癌筛查相关的细胞学检查、HPV检测、盆腔B超等。”王冬娜指出，很多问题都是岁数大了以后才会发生，老年女性也需要做妇科体检。
王冬娜提醒，体检时查出子宫肌瘤，如果不是很大，月经又没有问题，一年复查一次足矣；如果肿物较前增大，复查的时间需要缩短至3个月到半年。如果月经发生改变，需要做进一步检查。卵巢肿瘤比较复杂，有一些是生理性的，月经后复查肿物可能会消失，这种情况不用特别担忧。如果还是存在肿物，则建议随诊复查时间更密切，比如3个月复查一次。
发现精神问题应寻求专业医生帮助
当代女性拥有“自尊、自信、自立、自强”特质的同时，心理及精神压力也不断增加。买买买，为何还是不开心？情绪低落，是不是患上了抑郁症？出现哪些情况需要去看心理医生？曹燕翔指出，精神体检不必人人都做，发现问题应寻求专业医生的帮助。
“全民精神体检是社会、医学发展进步的一个新阶段，目前而言，不必所有人都进行精神体检。一旦遇到心理问题和精神问题，不要讳疾忌医，应寻求专业医生的帮助。”曹燕翔指出，《国民心理健康发展报告》显示，女性要经历青春期、妊娠期、生育期、更年期等一系列特殊时期，她们事业上要前进，家庭琐事要处理，要陪伴孩子，现代女性扮演的角色更多，压力更大，在抑郁、焦虑这些情绪障碍上发病率高于男性。
女性出现哪些问题时需要寻求精神科医生的帮助呢？曹燕翔表示，人们应从自己和亲属的角度进行横向和纵向比较，例如探索自己的心理、行为习惯是否符合常态；与既往的自己进行比较，在日常生活中与家人一起观察自己的情绪和行为，是否出现睡眠问题，如入睡困难、早醒，食欲不佳、记忆力下降以及明显的躯体不适（检查未发现具体的躯体疾病）等。
“女性月经前期有易怒、健忘、焦虑等症状；妊娠期早孕反应加重，厌食、睡眠习惯改变，对胎儿健康及分娩过分担忧等；产后往往不能有效地照顾婴儿，由此感到自责、自罪，严重的可能有伤害自己或婴儿的危险；绝经期女性出现内心不安、记忆减退、兴趣减退等，这些都是常见的精神问题。”曹燕翔提醒，通过女性自身及家人的横向纵向比较后，如果发现自己确有异常，及时寻求专业医生的帮助才是最佳选择。
热点问答
问
如何及早识别卵巢癌？
薛卫成：肿瘤很小的时候，往往不容易被察觉，长到1厘米以上时，其生长速度会很惊人。对于卵巢癌的早筛而言，不要等到难受才去医院，定期体检很有必要。尽管通过妇科B超加肿瘤标记物等指标来综合判断，能发现大部分的卵巢癌，但仍有些早期卵巢癌无法被发现，这也是目前的难点。
此外还应关注遗传性基因突变，BRCA1和BRCA2是引起遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征的重要基因。研究表明，超过20%的卵巢癌患者是由于BRCA1和BRCA2发生胚系突变造成的，有遗传性基因突变的妇女需要密切监测或在适当时候进行预防性手术。
答
问
乳腺癌筛查有何方式？
薛卫成：不同肿瘤潜伏期也不一样，有的乳腺癌潜伏期可能长达十年以上，有的乳腺癌则发展比较快。如果发现包块生长很快或乳头溢液，尤其是出血时，应及时就医检查。
通过临床触诊不能发现所有的乳腺癌，因此建议40岁以上的女性要进行乳腺B超或钼靶检查，未筛查出问题的情况下，一般一年进行一查复查即可。B超可以发现绝大多数乳腺癌，但对于年龄较大、尤其是脂肪成分较多的女性，可以使用钼靶筛查，精准性更高。对于极少数有家族乳腺癌病史的女性，建议去遗传咨询门诊就诊。
答
新京报记者 王卡拉 张兆慧
惊蛰丨阳气初充 乍暖还寒 早睡早起 多补肝血
