女性有乙肝，如何生育健康宝宝？出生后疫苗怎么打？医生告诉你

乙肝是一种传染病，由感染乙肝病毒而引起。乙肝病毒的英文字母简称是HBV。如果一位女性是乙肝病毒感染者，在怀孕和生孩子的时候，有可能将乙肝病毒传染给她的宝宝。乙肝病毒的这种传染方式，叫母婴传播，又叫垂直传播。

母婴传播在本质上是一种通过血液感染的方式。虽然被传染的小孩，是生下来就有乙肝的，但小孩得乙肝的途径，却并非遗传。

遗传和传染只有一字之差，是不一样的性质。遗传病涉及到基因，母亲和宝宝共同拥有同样的基因，以目前的技术还无法将母亲体内某种基因去除，从而使其宝宝不携带这种基因；而乙肝病毒的传染不涉及基因的参与，因此乙肝不是遗传病。

因为乙肝不是遗传病，而是传染病，那么作为一种传染病，就具备传染产生的三个基本条件：传染源、传播途径和易感人群。这三个条件，只要切断其中一个，传染就可能中止。

乙肝妈妈是传染源，更具体的说，她体内的血液和体液含有乙肝病毒，是传染的源头。在孕期和生产的时候，乙肝病毒可以通过宝宝的开放性伤口而感染，这就是母婴传播的传播途径。

了解了以上这些之后，我们可以从各个环节来看一下，乙肝妈妈如何才能生出一位没有乙肝的健康宝宝。

第一、控制传染源。

控制传染源，目前的主要手段是降低母亲体内的乙肝病毒量。具体的方法是在孕期24~28周期间，检测母亲的乙肝病毒DNA，如果超过20万IU/mL，给予强有力的抗病毒药物，比如替比夫定和替诺福韦，将病毒载量控制到最低水平，这样的话母亲的体液和血液的传染性就变小了。

病毒量少了，就减小了在母亲在孕期由于胎膜早破或胎盘老化，导致小孩有接触到高病毒量血液和羊水的风险。不过要提醒一点的是，宫内传播的风险，相对来说本身就比较小。

第二、保护易感宝宝。

由于宫内传播的可能性并不是很大，且通过抗病毒治疗之后，能够很快将病毒降到最低水平。但有一些人，却可能没有抗病毒治疗，病毒载量一直是高的，或者即使抗病毒治疗过的人，仍有少量的病毒，应该怎么办呢？

这样的话，我们就进入了母婴阻断的第二个环节：宝宝出生后，及时注射乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白，就是我们平常所说的抗体，即乙肝病毒表面抗体，简写为HBsAb。

新生儿在出生的过程中，乙肝病毒有可能已经通过微小的破损进入体内，但还没有开始复制并感染肝细胞，这个时候给予高浓度的乙肝表面抗体，能够中和体内的乙肝病毒，这种方法叫做被动免疫。

被动免疫，是保护宝宝免于感染乙肝病毒的重要措施，但需要在一定的时间之内才有效。对于新生儿来说，最好在生后12小时之内注射，一般来说在出生的时候即刻注射效果最好。

第三、注射乙肝疫苗。

注射乙肝疫苗预防乙肝的办法，叫主动免疫。乙肝疫苗的成分是基因重组的乙肝表面抗原，本质上是一种蛋白质。这种物质进入小孩体内之后，能够刺激小孩的免疫系统产生乙肝表面抗体。

乙肝表面抗体和乙肝表面抗原就像是一把钥匙配一把锁的关系。乙肝表面抗体只针对乙肝表面抗原有作用，两者结合以后乙肝病毒就不能再感染，所以能够预防乙肝病毒感染。

乙肝疫苗怎么打？

乙肝疫苗最普遍的打法，是按照0、1、6月的程序注射，即注射第1针的一天，为第0天，一个月后同样的日子注射第2针，第2针后5个月注射第3针，完成以后叫做全程免疫。全程注射完两个月后，可以检测小孩的乙肝表面抗原和乙肝表面抗体。

如果检测乙肝表面抗原阴性，代表乙肝的母婴阻断是成功的，小孩没有得乙肝。那么，就要恭喜您了！

小孩如果还产生了乙肝表面抗体，代表小孩具备了对乙肝的特异性免疫力，那是另外一回事了。小孩即使没有抗体，只要乙肝表面抗原是阴性的，也代表阻断是成功的。没有产生抗体的，可重新注射一轮。

龙医生的温馨小结

以上已经将乙肝妈妈如何预防将乙肝病毒传给她的宝宝的整个过程描述了一番。

简单讲，第一步就是，乙肝妈妈在怀孕的时候，要注意定期复查，到24~28周的时候，乙肝病毒DNA量达到20万，就给予抗病毒治疗。

孩子出生后，在12小时之内及时注射乙肝免疫球蛋白，是母婴阻断的第二步。而第三步，是在孩子出生12～24小时之内注射乙肝疫苗的第1针，然后按计划完成第2针和第3针，全部完成后两个月，再检测免疫的效果。

我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！

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