预防宫颈癌的有力措施——HPV疫苗，你注射了吗？

子宫颈癌是女性癌症死亡的主要原因之一。在世界范围内，宫颈癌是第四名。全球约有85％的宫颈癌死亡发生在不发达国家或发展中国家，与富裕国家相比，低收入和中等收入国家的死亡率高出18倍。中南美洲，加勒比，撒哈拉以南非洲和南亚地区发病率最高。

图：2012年全球女性宫颈癌的死亡率分布

宫颈癌患者的主要治疗方案包括手术或同步放化疗方案，包括以顺铂为基础的化疗、外放射治疗、近距离放射治疗。

子宫颈由分层的鳞状上皮排列，覆盖了子宫颈内管特有的外阴和粘液分泌柱状上皮。这两个细胞群之间的过渡被称为鳞状结节，而且这个区域被认为是病毒性肿瘤转化的最大风险。

在宫颈癌中产生的肿瘤最常见的是鳞状细胞癌，约占75％。子宫颈腺细胞，小细胞或神经内分泌，浆液性乳头状癌和透明细胞癌是较不常见的组织学亚型。

宫颈癌的大多数病例是由人乳头状瘤病毒（HPV）感染引起的，HPV DNA在大约95％的恶性宫颈病变中被识别出来。大多数HPV感染是短暂的，会自发清除。然而，在一些情况下，持续感染将导致宫颈上皮内瘤变或腺癌原位恶化的发展。不采取措施的情况下，大多数女性中，侵袭性癌的转变可能需要几年到几十年。但是在大约10％的患者中，这种转换可以在<1年内发生。另外，原位腺癌似乎在Pap检测中更难以被发现。

德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森通过长时间的深入研究，发现99.7%的子宫颈癌都是因感染HPV造成的，其中持续感染高危型HPV病毒是宫颈癌发生的主要原因。

HPV是可引起宫颈，阴道，阴茎和肛门癌的病毒。全世界每年诊断出超过52万例子宫颈癌，造成约266,000人死亡。宫颈癌的常见筛查方法是宫颈涂片，用于检测宫颈癌前细胞或癌细胞的存在。

在JAMA肿瘤学杂志上发表的一项研究，共纳入了457,317名女性。其中，20678名妇女（4.5％）通过巴氏涂片获得边界异常结果，并在研究中被追踪了五年。一些具有边缘异常巴氏涂片结果的妇女进行了HPV检测。在HPV检测阳性的女性中几乎检测到所有宫颈癌前病变，这表明HPV检测在Pap涂片后是一种很好的额外筛选方法。

HPV疫苗有多种，市场最流行的有三种，分别是：二价、四价和九价疫苗，“价”代表了疫苗可预防的病毒种类。其中九价涵盖范围最广：HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型，能预防90%以上的宫颈癌。

HPV疫苗的适应群体：全球范围内一般认为9到45岁之前都可以接种。

HPV疫苗适用范围如此之广，那么问题来了

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HPV疫苗安全吗？

很多疫苗是经过人工处理的弱毒性病毒。相当于缴械了病毒的武器和装备，再将其推入战场。一来可以引起免疫系统的注意轻松将其绞杀。二来免疫系统会长期关注该病毒。但HPV疫苗是预防性疫苗，是利用癌细胞上的一种特别的蛋白质抗体，来引发免疫力。所以疫苗本身不是病毒，是蛋白，自然没有病毒的功能，更不会造成病毒感染。所以HPV疫苗是非常安全的，HPV疫苗出现副作用的案例极少，症状也较轻微，如注射部位出现红疹、肿胀及疼痛。

2

男人为何也需要打HPV疫苗？

男性没有子宫，不代表不会感染HPV病毒。除了性接触、日常接触也有极大的几率感染HPV。

据临床统计，有过性经验的男性75%以上都曾受到感染，感染后更有可能传染给其他女性，由于病毒直径很小、使用避孕套亦不能全面预防。

在尖锐湿疣初期，会形成淡红色丘疹，随着时间推移，病灶越来越大，丘疹相融或者是重叠在一起会形成疣体，最终会破溃出血甚至有导致生殖癌病的风险。

尖锐湿疣又称生殖器疣，是由HPV病毒感染引起的好发于外阴及肛门的性传播疾病；主要由HPV6、11等型引起，大多发生于18～50岁的中青年人。

尖锐湿疣是我国最主要的性病之一，有些地区发病数占全部性病患者的20％～31％，高居第2位或第3位。该疾病的传染性很强，发病率较高，在国内性病排行居淋病之后，占性病发病总人数第二位，其年增长率超过100％，问题很是严峻。

从身体健康角度而言，男同胞也是需要积极预防HPV感染！打HPV疫苗主要可以帮助两点：

保护男性自己：预防高危HPV引发的尖锐湿疣的功效可达90%！

保护她人：在所有和HPV相关的女性宫颈癌病例中，男性是主要的传染源。男性接种疫苗对于社会的积极意义是降低传染给他人的可能性。

近几年，宫颈癌的发病率因受多种因素的影响，发病率始终居高不下。大量调查发现，宫颈癌的发病率正朝着年轻化趋势发展。目前最有效的对应措施是早发现、早干预、早治疗。

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