子宫肌瘤一定要手术?只有妇科医生才知道的6个真相

文 / 健康时报
2019-12-09 16:39
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本文作者:

孙 旖,上海交通大学医学院附属同仁医院妇产科医师

“Jojo医生”(fuchanke_jojo)

在临床上,我常常遇到因为错误的认识,导致健康损害的行为。

今天在这里就为大家盘点一些常见情况,赶紧来看一下你是否也中招。


子宫肌瘤一定要手术?只有妇科医生才知道的6个真相


没有发热、腹痛等不适,一般状况良好,妇科查体没有压痛,单纯B超发现的盆腔少量积液(30毫米以内)不能诊断盆腔炎。

即:盆腔积液≠盆腔炎!

通常情况下,在月经前后和排卵期有少量盆腔积液是正常的生理现象,并不需要治疗。

那种有点盆腔积液,就叫你吃药输液的,完全是过度治疗哎!


子宫肌瘤一定要手术?只有妇科医生才知道的6个真相

子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤。最常见?有多常见?一项研究发现,77%的女性子宫里面都有肌瘤,只是大小不一。

并且,大部分肌瘤是根本不需要手术治疗的!

只有出现以下情况时才考虑手术:

子宫肌瘤一定要手术?只有妇科医生才知道的6个真相

没有证据支持常规治疗无症状的子宫肌瘤。

对于没有生育要求、没有临床症状的姐妹们来说,即便是子宫肌瘤大于5厘米,也不需要手术。

所以,只是体检发现子宫肌瘤,不要惊慌,没有任何不舒服,定期随访即可。


子宫肌瘤一定要手术?只有妇科医生才知道的6个真相

痛经分原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经是无器质性疾病的月经期疼痛;继发性痛经和一些疾病有关,例如子宫腺肌症、子宫内膜异位症、内膜息肉等等。

但是无论哪种类型的痛经,只要痛经影响到你日常生活,都应该进行治疗。

痛经常用的非甾体类抗炎药(NSAIDs),经期服用,并不会引起依赖。

我有个病人觉得吃了止痛药,痛经反而年年加剧,埋怨是药物依赖。

殊不知,其实她是子宫内膜异位症引起的继发性痛经,当然单吃止痛药不治疗病根,疼痛逐年加剧也就不足为奇了。


子宫肌瘤一定要手术?只有妇科医生才知道的6个真相

妇科医生建议你,最好等月经完全干净再同房!

但如果你非要同房,也得避孕。

精子一般可以在生殖道内存活2-6天。而文献提示,女性最早可在月经周期的第8天排卵。赶巧两个碰上了,就有怀孕的可能。

我曾经有个病人就是在月经第7天同房,没有避孕,结果不幸“中招”,过来做了人工流产。

所以,即便是月经还没完全干净,还是得好好避孕。


子宫肌瘤一定要手术?只有妇科医生才知道的6个真相

世界卫生组织(WHO)说,无明确证据显示,重复使用紧急避孕药会造成任何健康风险。

美国妇产科医师学会(ACOG)提示,即使在同一个月经周期,也可以多次服用紧急避孕药。

同房时没有避孕,事后也没有紧急避孕,那么因意外怀孕人工流产带给女性的危害比起吃紧急避孕药,实在是大多了。

虽然紧急避孕药可以作为我们事后紧急避孕的措施,并且理论上可以反复使用。但是WHO并不建议将紧急避孕药作为常规避孕的方式。

常规避孕还是根据自己情况,选避孕套、宫内节育器或者短效避孕药吧。


子宫肌瘤一定要手术?只有妇科医生才知道的6个真相

市面上紧急避孕药的主要成分是左炔诺孕酮,避孕的原理主要是靠抑制排卵达到避孕的作用。

但如果你已经排卵,再吃药(左炔诺孕酮类)可能并不能起到避孕的作用。这就是为什么少数人按说明吃了紧急避孕药,还是中招的原因。

但是,研究发现,口服紧急避孕药后仍然怀孕,并不会导致胎儿畸形。

同时,就算是在孕早期,不知情的情况下使用了少量复方激素避孕药,也不会导致胎儿畸形。

所以如果意外怀孕,可不要单单因为担心紧急避孕药影响胎儿,而去傻傻做人流呀!


子宫肌瘤一定要手术?只有妇科医生才知道的6个真相

本文编辑:王真

部门主任:杨小明

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参考资料:

1. Vilos, G.A., et al., The management of uterine leiomyomas. JObstet Gynaecol Can, 2015. 37(2): p.157-178.

2. Cramer, S.F. and A. Patel, The frequency of uterine leiomyomas. AmJ Clin Pathol, 1990. 94(4): p.435-8.

3. EmergencyContraception. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs,2017. 46(6): p. 886-888.

4. 《妇产科学》人卫第9版,主编:谢幸 孔北华 段涛。

5. 《协和妇科内分泌手册》人卫出版社,主编:郁琦 邓姗。

6. 《UpToDate》数据库

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