一岁女婴来"大姨妈" 医生: 青春期前莫给孩子大补

一岁女婴乳房发育，出现月经初潮；六岁男童喉结变大，开始变声……随着生活环境的变化，性早熟的孩子也越来越多见，山大齐鲁儿童医院李洪英一天门诊上能碰到十几个。而不少性早熟的“罪魁祸首”，竟是给孩子进补过多惹得祸。

门诊一天碰到十几个性早熟儿童

“孩子乳房已经发育，并且出现月经初潮，做过磁共振头颅也没有发现异常，茜茜其实是特发性性早熟！”山东省立医院小儿血液内分泌科主任戴云鹏说，在门诊上时不时就会碰到性早熟的孩子，一个月能接诊二三十例。

据介绍，一般认为女孩在8岁以前出现乳房发育，在10岁以前月经初潮；男孩在9岁以前，睾丸开始增大等第二性征出现，称为性早熟。

“性早熟可以分为真性性早熟（中枢性性早熟）和假性性早熟（外周性性早熟）。”山东大学齐鲁儿童医院内分泌科主任医师李洪英说。在她的门诊上，平均一天能碰到十几个有性早熟表现的患儿，占到门诊量的三成左右。

在性早熟儿童中，女童数量明显高于男童。与女孩月经初潮、乳房发育的明显症状相比，男孩的性早熟睾丸增大因为比较隐蔽，相对来说并不太容易被发现。而男童一旦出现性早熟，很有可能是某种疾病的征兆，比如下丘脑垂体肿瘤、肾上腺皮质增生等。

六岁男童测骨龄已经13岁

今年六岁的男孩小泽，在声音变粗了一年多以后，家长才带他来就诊。

“小泽看起来已经有个大孩子的模样了，喉结明显较大，睾丸增大到15ml（超过4ml就已经开始青春发育了），也已经出现了变声。”李洪泽说，尽管小泽只有六岁，测试他的骨龄却发现已经到了13岁。最后，小泽被诊断为由脑垂体肿瘤引起来的中枢性性早熟。

那么性早熟将带来怎样的危害？其实，仍有不少家长并没有意识到性早熟的严重性。专家表示，已有研究发现，性早熟的孩子更容易出现子宫内膜癌、卵巢癌或卵巢功能早衰。性早熟的男性，则比普通人更可能遇到前列腺疾病的困扰。

另外，性早熟还会让孩子骨龄提前，一方面让孩子提前开始“蹿个儿”的同时，青春期体内大量增加的性激素也让骨骺提前闭合，影响孩子的终身高。“性早熟的孩子，一般要比测定的遗传身高矮5-10公分左右。”戴云鹏说。

此外，由于比身边同龄人提前开始发育，不少孩子的心理也往往会受到影响，容易出现自卑，早恋、过早性行为等。

而值得注意的是，肥胖也更容易引发儿童性早熟。琪琪从小就有些发胖，还不到九岁的她体重就已经高达37公斤，琪琪爸爸说，女儿从小喜欢吃肉，不怎么爱吃青菜，去年过完暑假回来以后，脸和小肚子都明显胖了一圈。而琪琪的乳房，也已发育一两年了。

青春期前都不要给孩子过多进补

像茜茜一样的特发性性早熟，虽然临床上难以找到明确原因，但也不是完全无迹可寻。外界环境、肥胖、自身体质、食品污染、含雌激素过多的保健品，如蚕蛹、胎盘、蜂王浆等都是危险因素。

专家提醒，孩子青春期前，家长尽量都不要给孩子进补，少让孩子食用雌激素含量较多食物，少接触成人影视作品等。戴云鹏说，另外像方便面、火腿肠，三无食品、膨化类垃圾食品等也应尽量少吃或不吃。

而一旦发现孩子有性早熟迹象时，家长一定要及早带到正规医院专业门诊就诊。可以结合孩子发育表现，并通过抽血查激素、拍骨龄片、肾上腺、超声、颅脑核磁共振等检查，最终判断孩子是假性还是真性性早熟，以及时进行相应的干预。

“对于假性性早熟，有的去除掉外源性因素，如哺乳期妈妈停掉避孕药后，孩子也能恢复。”戴云鹏说，另外像孩子误服避孕药或保健品等，停掉以后，过段时间体内雌激素也有可能自动代谢掉。不过，也要密切观察雌激素水平的变化。

而真性性早熟，李洪英说，首先是病因治疗。比如肿瘤引起的性早熟要手术摘除肿瘤，而对于占大多数的特发性性早熟，因性早熟的儿童最终身高往往会矮于正常儿童，必要时需要内分泌医生根据情况使用药物控制和减缓性征的成熟度及发育速度。（茜茜为化名）