身体做过手术，体内有手术植入物，是不是就不能做核磁共振检查？
有一次在门诊，李先生觉得经常有头痛不舒服，我建议他做一次颅脑核磁共振检查，他突然问我：“陈教授，我装了心脏起搏器、金属假牙，听说我的肺癌微创肺手术时还用了金属钉，还能不能做核磁共振检查呢？”
确实，现在随着医疗科技的进步，很多时候患者体内都会携带各种植入物。好像心脏起搏器、心脏瓣膜、冠状动脉支架、金属假牙、人工耳蜗、骨科植入的钢板螺钉及人工关节、各种微创手术使用的体内闭合金属钉等等，给需要接受核磁共振检查的患者带来了不少困扰。
不过，2017年的《中华放射学杂志》上，发表了《磁共振成像安全管理中国专家共识（2017）》，对11类植入物的核磁检查作出了一些建议。
①心脏置入设备心脏起搏器、植入式心血管监测仪、植入式循环记录仪等心脏植入设备，种类越来越多，功能也越来越复杂，目前这些绝大多数心脏植入式电子设备都不能进行磁共振检查。
②冠状动脉支架、外周血管支架冠状动脉支架、外周血管支架，几乎所有市面上的动脉支架产品在磁共振检查时都是安全的，可在3.0 T（含）以下的磁共振设备上进行检查。2007年以前的外周动脉支架可能存在弱磁性，但通常认为在手术6周后也可以接受磁共振检查。
③人工心脏瓣膜和瓣膜成形环人工心脏瓣膜和瓣膜成形环，虽然是金属但却不含铁磁物质，因此市面上几乎所有的人工心脏瓣膜和瓣膜成形环对于磁共振检查都是安全的，手术后任意时间都可在3.0 T（含）以下的磁共振设备中进行检查。不过，由于不同厂家产品的差异性，还是应需要在检查前对材料进行再次确认。
④骨科植入物骨科植入物，例如植入的钢板、钢针、螺钉、各种人工关节等，大多是非铁磁性或少量弱磁性，由于在术中已被牢固地固定在骨骼、韧带或肌腱上，通常不会移动。但植入物可能会引入图像伪影，影响周围组织的观察。另外，也有发生热灼伤的风险。
⑤各种外科穿刺活检手术所使用的穿刺工具各种外科穿刺活检手术，包括各种磁共振引导下的治疗，例如引流、射频消融、微波治疗、无水乙醇注射等，所使用的穿刺定位针、导丝、导管、射频消融、微波治疗等设备均必须是非铁磁性的。
铁磁性的穿刺针在强磁场下可发生移位和误刺，带有铁磁性的设备甚至可能发生抛射，具有很大的危险性，因此必须适用专门用于磁共振引导下介入手术的穿刺针、活检针、导管、导丝及相应的监护设备。
放射植入粒子的壳为钛合金材料，植入后行磁共振检查是安全的。
⑥输液泵肺癌等肿瘤患者化疗时，通常会使用输液泵。这些输液泵通常植入于胸部皮下，由穿刺座和静脉导管系统组成，材料主要有合金、硅橡胶和塑料等，呈非铁磁性和弱磁性，因此进行磁共振检查是安全的。
但是，带有胰岛素泵的患者在进入磁共振检查室时应移除胰岛素泵，因为强磁场可能会破坏胰岛素泵功能。
⑦颅内动脉瘤夹颅内动脉瘤夹，由不同磁敏感性的多种物质构成，形状各异，其中对于铁磁物质含量达多少会导致磁共振检查时发生危险，目前尚无定论，因此最好不要进行磁共振检查。
如果确实需要，也要注意强铁磁性材料的动脉瘤夹禁止用于磁共振检查；非铁磁性或弱铁磁性材料的动脉瘤夹可用于1.5 T（含）以下的磁共振检查。
如果不清楚受检者颅内是否有动脉瘤夹，应先进行X线平片检查，或查看近期（术后）的颅脑X线平片、CT图像来判断是否存在动脉瘤夹。
⑧人工耳蜗人工耳蜗，是一种电子装置，磁共振扫描可能会使人工耳蜗磁极发生翻转，需要通过有创手术方法进行复位，最好不要进行磁共振检查。
如果确实需要，要充分评估检查的风险-获益比后再行扫描，检查时应注意缓慢移动。人工耳蜗在磁共振扫描中虽有产热的风险，但在1.5 T（含）以下的磁场环境中还是比较安全的。
⑨牙科植入物许多牙科植入物如种植牙、固定的假牙、烤瓷牙等含有金属和合金，有些甚至呈现铁磁性，但由于种植牙已牢固地固定在牙槽骨上或黏合在相应的连接物上，具有很高的强度，通常在3.0 T（含）以下场强的磁共振设备中不会发生移动和变形。
不过，在牙科植入物所在的部位可能会出现一些伪影。
⑩其他a.宫内节育器一般由铜制成，目前尚未发现宫内节育器在3.0 T（含）以下磁共振检查中引起明显不良反应，但可能产生伪影;
b.乳腺整形手术和隆胸所用的植入物大多为非铁磁性物质，这些患者行磁共振检查是安全的，但少数整形用的配件可能带有金属，应予以注意;
c.磁性眼内植入物，有可能在强磁场中发生移位，这类患者不宜进行磁共振检查。
d.还有，现在很多衣服里面含有不可拆卸的导电材料。在磁共振检查前，要将受检者体外所有不必要的导电材料移除；如果受检者衣服内含有不可拆卸的导电材料，更换特定的检查服。
e.如果身体表面成像区域覆盖了大面积或深色的纹身（包括纹眼线），为了减少热量累积，建议在磁共振扫描过程中敷上冰袋降温，扫描可能会使48 h之内纹身图案变得模糊。
f.有些朋友是用了药物贴片，有一些药物贴片中含有金属，为避免磁共振扫描时贴片过热发生危险，一般可将冰袋置于金属贴片上进行冷敷；然而，这样做有时会影响药物传送速率以及吸收效果。
写在最后我是胸外科医生，陈振光。主攻肺结节、肺癌、食管癌、重度肌无力等疾病的诊疗。
如果有肺结节或肺癌问题向我咨询，可以关注头条并私信留言，我将和你联系，对于我能帮助的朋友，我会通过视频或见面与你沟通。
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