子宫肌瘤患者最想了解的八个问题

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的一种良性肿瘤，它主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其间有少量纤维结缔组织。多见于30-50岁育龄期女性，以40-50岁最多见，其发病率较高。

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今天和大家谈谈子宫肌瘤患者最想了解的八个问题：

一、子宫肌瘤是怎样来的？

目前子宫肌瘤确切的病因和发病机制尚不清楚，但它是公认的激素依赖性生长肿瘤，与卵巢性激素密切相关。生育功能旺盛的育龄期女性比较常见，青春期前和绝经后女性很少发病。通常情况下，在女性绝经后，子宫肌瘤会随着体内激素水平的下降而萎缩。

二、子宫肌瘤的诊断

在临床上，根据病史及体征，结合妇科检查，一般诊断不困难。目前常用的辅助检查方法有：1、B型超声：它能区分子宫肌瘤与其他盆腔肿块；2、MRI：它可准确的判断肌瘤大小、数目和位置，但其费用相对较高，因此在临床应用不如超声广泛；3、腹腔镜：当超声或者其他检查无法确定子宫或子宫旁实性肿块的性质和来源时，可通过腹腔镜来明确诊断；4、宫腔镜：它是诊断宫腔和宫颈管内疾病的重要方法，可在直视下观察宫腔内病变，有助于黏膜下肌瘤的诊断。

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三、子宫肌瘤有哪些症状？

子宫肌瘤患者多无明显症状，只是通过妇科检查或经B超检查发现有子宫肌瘤。子宫肌瘤的症状与肌瘤的部位、大小、有无变性有关系。子宫肌瘤患者主要有以下症状：

1、阴道流血

阴道流血是子宫肌瘤最常见的症状，主要表现为月经量增多、经期延长，周期通常正常，有时表现为不规则阴道流血。阴道流血以黏膜下肌瘤最多见，肌壁间肌瘤次之，浆膜下肌瘤一般不会引起阴道流血。长期月经量过多或者不规则阴道流血可致继发性贫血，出现头晕、乏力、心悸等症状。

2、腹部肿块

肌瘤较小时在腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大时可从腹部触及，在清晨空腹且膀胱充盈时较为明显。

3、白带增多

当子宫肌瘤使子宫内膜表面积增加时，子宫内膜腺体分泌量进而增多，从而导致患者出现白带增多的症状。当黏膜下子宫肌瘤发生感染时，可见大量脓性白带分泌；如发生溃疡、出血、坏死，可产生大量血性或脓血性有恶臭味道的阴道排液。

4、压迫症状

由于盆腔内的空间有限，当子宫肌瘤增大到一定程度，就会对周围器官产生压迫，从而出现相应的压迫症状。

5、腹痛

有部分子宫肌瘤患者有下腹痛的症状。导致腹痛的可能原因有：

（1）子宫黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，引起阵发性下腹痛，偶见子宫黏膜下肌瘤由宫腔内向外排出，使宫颈管扩张而引发疼痛。

（2）子宫黏膜下肌瘤发生溃疡、感染。

（3）巨大子宫肌瘤压迫盆腔神经和血管，使患者出现疼痛感。子宫肌瘤患者若出现急性腹痛，常见的原因有子宫肌瘤红色变性和子宫肌瘤蒂扭转。

6、不孕与流产

在2%-3%的不孕症患者中，子宫肌瘤是导致不孕的唯一因素。位于子宫角部位的肌瘤压迫输卵管会影响怀孕；黏膜下子宫肌瘤和引起宫腔变形的肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。

四、子宫肌瘤会不会恶变？

子宫肌瘤是一种良性的疾病，发生恶变的几率不高，有资料显示为0.4%-0.8%左右，多见于绝经后疼痛出血的患者，若短期内肌瘤迅速增大者要警惕。

五、有子宫肌瘤哪些东西不能吃？

有子宫肌瘤的女性，日常的肉食、水果、蔬菜都可以吃，没有特别的禁忌，建议保持饮食均衡。营养品、保健品建议不要随便吃，以免刺激肌瘤的生长。

六、有没有药物可以治疗子宫肌瘤？

目前没有药物可以消除子宫肌瘤，有的药物在用药期间肌瘤会暂时缩小一部分，但是停药往往继续生长，因此，药物不做为子宫肌瘤的常规治疗方式。但以下几种情况是可以考虑药物治疗的：

1、肌瘤大、贫血严重、需要手术的患者，术前用药辅助治疗控制症状，为纠正贫血提供时机，缩小肌瘤体积，利于手术操作，减少术中出血。

2、年轻有生育要求的女性，因子宫肌瘤的存在而导致不孕，药物治疗使肌瘤暂时缩小后增加受孕几率。

3、肌瘤不大、症状较轻近绝经期妇女，使用药物改善症状，及提前过渡到自然

绝经，肌瘤随之萎缩而免于手术。

4、有手术指征，但合并内科、外科疾病不能胜任手术者。

七、有子宫肌瘤到底该如何治疗？

对于子宫肌瘤的治疗，目前主要有三种治疗方式：期待观察、药物治疗、手术治疗，每种治疗方式各有各的适应症和禁忌症，具体需要根据患者的年龄、生育、症状及肌瘤的大小、位置、类型、复查生长速度等来综合分析评估。

1、 期待观察

期待观察主要适合于子宫小于12周妊娠大小，并且无症状者，尤其是近绝经妇女。定期随访观察，要注意有无症状出现，肌瘤有无增大。若出现月经量增多、压迫症状或者肌瘤增大，尤其是生长速度较快者，随时采用手术治疗为宜。

2、药物治疗（详见第六条）

3、手术治疗

子宫肌瘤体积大或者引起了膀胱、直肠等压迫症状；引起了月经量增多及继发贫血；影响了怀孕等情况通常需要手术治疗。目前治疗子宫肌瘤的手术方式有很多种，如海扶刀治疗、宫腹腔镜肌瘤剔除术、阴式肌瘤剔除术、开腹肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术、子宫切除等，每种手术都有各自的适应症。具体检查后请临床医生分析评估。

外科学发展的方向是大创→微创→无创，子宫肌瘤治疗方案的制定应遵从无创→微创→大创的原则。海扶刀是一种非侵入性的治疗方式，它主要是利用超声波的穿透性、聚焦性，将体外低能量的超声波聚焦于体内，在“焦点”区聚集到足够的强度，形成65-100℃的瞬间高温，同时发挥超声波的固有特性——空化效应、机械效应等，导致组织发生凝固性坏死，从而达到杀灭肌瘤的目的。其治疗子宫肌瘤有如下优势：不开刀、不穿刺、不流血、痛苦小；保留子宫，不伤及子宫正常组织；不影响女性正常内分泌功能；治疗时间短、术后恢复快；不需要麻醉；多发性、复发性子宫肌瘤可重复治疗；避孕时间短，大多治疗后3-6个月可以备孕。如果检查适合海扶刀治疗，可以首选这种非侵入性的治疗方式。

八、怎样预防肌瘤的复发？

目前没有药物能够有效预防肌瘤的复发，但是有研究表明，在生活习惯上做到以下几点，对于预防肌瘤的复发有一定的积极作用。

1、保持规律的作息，保证充足的睡眠。

2、 在没有计划生育的情况下，做好安全的避孕措施，尽可能的避免意外怀孕，尽量不用紧急避孕药物，避免人工流产。

3、 日常生活尤其是性生活、月经期间注意个人卫生，勤换内裤，保持外阴清洁，避免各种因素的感染。

4、 饮食宜清淡，保持均衡，定时定量，不暴饮暴食；坚持低脂肪饮食，适当的多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等；常吃富有营养的干果类食物；控制BMI在正常范围，勿超重和肥胖。

5、 戒烟、少饮酒和咖啡。

6、 保持乐观、积极的心态面对人生，避免抑郁、消极等不良情绪。

7、 积极锻炼身体，增强身体素质，提高机体免疫功能。

参考资料：《微无创医学丛书—子宫肌瘤》