关于子宫，你了解多少？

子宫是女性的内生殖器官，是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。它位于盆腔中央，前为膀胱，后为直肠，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。当膀胱空虚时，成人子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位。

子宫是有腔壁厚的肌性器官，呈前后略扁的倒置梨形，重约50-70g，长7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm，容量约5ml。子宫上部较宽，称子宫体，子宫体顶部称为子宫底。宫底两侧称为子宫角。子宫下部较窄呈圆柱状，称子宫颈。子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分，称为子宫峡部，在非孕期长约1cm，妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7-10cm，形成子宫下段，成为软产道的一部分。

子宫体壁由3层组织构成，由内向外分为子宫内膜层、肌层和浆膜层。子宫内膜是子宫腔表面的一层组织，分为致密层、海绵层和基底层3层。内膜表面2/3为致密层和海绵层，统称为功能层，受卵巢性激素的影响，发生周期性变化而脱落。基底层为靠近子宫肌层的1/3内膜，不受卵巢性激素影响，不发生周期性变化。

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谈到子宫，不得不让人想到子宫肌瘤和宫颈癌。子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，这两者都让很多女性失去了她们的子宫。

关于子宫肌瘤

子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其间有少量纤维结缔组织。目前子宫肌瘤确切的病因和发病机制尚不清楚，但它是公认的激素依赖性生长肿瘤，与卵巢性激素密切相关。生育功能旺盛的育龄期女性比较常见，青春期前和绝经后女性很少发病。

子宫肌瘤患者多无明显症状，仅在体检时偶然发现。其症状主要与肌瘤的部位、大小及有无变性相关，常见有月经量增多、经期时间延长、腹部包块、白带增多、压迫症状等。子宫肌瘤恶变为肉瘤的情况很少见，国内有资料显示仅为0.4%-0.8%左右，多见于绝经后伴疼痛和出血的患者。若短期内肌瘤迅速增大者要警惕。

没有症状的子宫肌瘤一般不需治疗，特别是近绝经期妇女，在女性绝经后，肌瘤多数能够自然萎缩，每3-6个月做一次复查，若出现症状则需要考虑进一步治疗。目前没有药物能够消除子宫肌瘤，因此，药物一般不作为子宫肌瘤的常规治疗方式。

子宫肌瘤体积大或者引起了膀胱、直肠等压迫症状，引起了月经量增多及继发贫血，影响了怀孕等情况通常需要手术治疗。目前治疗子宫肌瘤的手术方式有很多种，如海扶刀治疗、腹腔镜肌瘤剔除术、宫腔镜肌瘤电切除术、阴式肌瘤剔除术、开腹肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术、子宫切除等。海扶刀是一种非侵入性的治疗方式，也有人称它为“无创手术”，治疗不用开刀，没有任何创口，术后恢复较快，如果适合，可以首选。

关于宫颈癌

宫颈癌的发生，主要和某些高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染有关。据统计，很多女性在一生中，都可能会感染一次HPV，如果只是短时间内感染，不用太紧张，因为大多能够依靠自身的免疫系统将病毒彻底清除。只有持续多年的高危型HPV感染才会引起细胞学发生异常改变，并且这种病变通常是缓慢和渐进式的，先是宫颈上皮内瘤样病变（CIN）1级，之后是CIN2和CIN3，一般需要十年以上，才会进展到浸润性宫颈癌。

目前，通过现有的医疗技术，能够彻底治愈宫颈癌前病变，从而防止宫颈癌的发生。因此，定期有效的做好宫颈癌筛查十分重要。

现推荐：21-29岁的女性每3年进行一次细胞学筛查，不需检测HPV；30-65岁的女性每5年进行一次细胞学和HPV联合筛查，或者每3年进行一次细胞学筛查；既往筛查正常的65岁以上女性，可不再筛查。