20公分大肌瘤，切除子宫是唯一的选择吗？

香港的sarah在8年前检查出子宫肌瘤，当时子宫肌瘤就有10公分，医生们纷纷建议她切除子宫，但她坚决捍卫子宫，拒绝了医生的建议。近两年，经量增多的症状加重，严重时已经出现重度失血性贫血，而子宫肌瘤长到了20公分。基本所有的医生都告诉她：”切除子宫是你唯一的选择！“

切除子宫真的是sarah唯一的选择了吗？

子宫肌瘤是常见的良性妇科肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，依赖激素生长。据相关数据统计，30岁以上妇女约20%有子宫肌瘤。子宫肌瘤的治疗方法有期待观察、药物治疗、手术治疗几种，目前以手术治疗为主，手术治疗传统的以经腹、经阴道子宫切除或者肌瘤切除为主，微创手术切除子宫或者肌瘤以腹腔镜、宫腔镜为代表。

子宫切除术是切除子宫体部和（或）子宫颈，保留一侧或双侧附件，也可一并切除双侧卵巢，主要有经腹部切除，经阴道切除以及腹腔镜切除。虽然切除子宫能够一劳永逸，但是切除子宫后，却可能出现精神抑郁、更年期提前、性功能减退、卵巢功能减退等诸多问题。据HERS基金会一项始于1991年研究报道！切除子宫的危害包括：

79.6%的女人“损失性欲”

79.6%的女人堕入“深度疲惫”

79.1%的女人易发作“特性改动”

78.2%的女人“损失生机”

72.1%的女人“损失短期回忆”70.0%的女人“损失交际才干”

65.8%的女人“骨骼关节痛苦”

49.5%的女人“不能坚持从前的作业”

39.0%的女人“失掉母性感”

33.1%的女人“不能保持家庭劳作”

所以，对于大部分女性来说，切除子宫显然并不是一个很好的子宫肌瘤治疗选择，而应该是最后迫不得已的选择，尤其是像sarah这样具有强烈保宫愿望的女性。

子宫肌瘤剔除术是切开子宫，将肌瘤从假包膜中剔除，然后缝合子宫。这种手术方式保留了子宫，保留了子宫的孕育功能。粘膜下肌瘤0型和1型可以宫腔镜剔除。

腹腔镜手术是目前广泛流行的一种微创手术方法，它是通过在腹部做3~4个小切口，每个切口长约0.5-1.5厘米，借助特殊的摄像系统（相当于能够进入腹腔深处的眼睛）和一套特殊器械（相当于能够通过小孔进入腹腔的医生手指）来完成手术。浆膜下子宫肌瘤、阔韧带肌瘤、部分肌壁间肌瘤；单个肌瘤≤10cm，多发肌瘤者≤8cm；肌瘤个数不多于4个；子宫大小不超4个月孕大小，可考虑腹腔镜手术。

宫腔镜是利用镜体的前部进入宫腔，是一种侵入性的诊断性检查操作技术，可以在局部麻醉或静脉麻醉下进行。适合子宫带蒂的粘膜下肌瘤，且小于7厘米。

子宫动脉栓塞治疗是血管介入治疗技术的一种。在医学影像设备的引导下通过导管等器材，经皮穿刺，把导管插入髂内动脉前干或子宫动脉进行栓塞，阻断肌瘤的血供，“饿死”肌瘤，达到治疗的目的。但由于并发症较多，目前临床不作为主要推荐治疗方式。

子宫肌瘤的治疗，还有一种不开刀、不流血、不消毒、不麻醉的治疗方式——高强度聚焦超声治疗。

高强度聚焦超声治疗是利用超声波通过人体组织、聚焦在特定靶区，能量聚集到足够的强度，使焦点区域达到瞬间高温（60℃-100℃），破坏靶区组织，在组织病理学上表现为凝固性坏死，直接杀灭肿瘤细胞。坏死组织可逐渐被吸收或纤维化，使子宫肌瘤萎缩变小，从而达到减轻或缓解由子宫肌瘤引起的相应症状的目的。治疗时，患者不用消毒，不用麻醉，不用流血，在镇静镇痛下趴在治疗床上就可以接受高强度聚焦超声手术，并且在治疗过程中还可以和医生互动，反馈术中感受，或者听音乐、看电视剧。术后，患者的肚皮上也不会留下疤痕，还能自行走出治疗室。

sarah也正是在网上寻找子宫肌瘤治疗方法的过程中，发现高强度聚焦超声治疗并且选择这种治疗方式，才不开刀、不流血的解决了子宫肌瘤带来的困扰。

很多女性发现自己有了肌瘤，就非常的恐慌、焦虑、紧张。其实现在治疗子宫肌瘤的方法很多，也不是发现肌瘤就一定要切除子宫，而是应该根据肌瘤的具体大小，症状，生育需求等来综合评估，选择合适的治疗方式