乳房两三事儿：大豆会导致乳腺癌吗？

编者语：有道是女生要多吃豆制品，因为富含植物雌激素，对女生身体好。但是最近微信、微博有一种说法，大豆吃太多会得乳腺癌！这是真的吗？

最近看到微信、微博各种伪科普泛滥，应@爱问医生助理小李建议。和大家谈谈乳腺和大豆。

雌激素被认为是在乳腺的发展过程中具有重要的作用。阻止雌激素的作用，包括抑制雌激素的活性和降低雌激素的含量，被广泛应用于乳腺癌的辅助治疗。大豆富含植物雌激素，其主要为异黄酮，大豆异黄酮是黄酮类化合物，是大豆生长中形成的一类次级代谢产物，是一种生物活性物质。由于是从植物中提取，与雌激素有相似结构，因此大豆异黄酮又称植物雌激素。它是天然的雌激素受体调节剂，它同时具有雌激素样作用的和抗雌激素作用。

流行病学研究显示，亚洲国家乳腺癌发病率低的国家如中国和日本他们的豆类产品消耗量很高。植物雌激素在肠道中转化为雌激素，但它可能具有弱雌激素作用，但也可能具有抗雌激素效应。植物雌激素与乳腺癌发生风险无相关性，反而一些研究显示植物雌激素的摄入与乳腺癌的风险降低有关，对乳腺癌的预防可能有重要作用。

植物雌激素对乳腺癌患者会有什么样的作用。多项研究发现，豆制品的摄入能降低乳腺癌复发和死亡的危险。尤其对于亚洲女性。所以，大豆不会增加乳腺癌的风险，反而对乳腺癌的预防可能有其重要作用。对于乳腺癌患者，大豆能够降低复发和死亡的危险。根据2017年的一项对前瞻性队列研究的荟萃分析，大豆类食物摄取量高与乳腺癌风险降低 13% 有关。但异黄酮摄取量高与摄取量低相比，与乳腺癌风险降低无关。也就是说您买的的补充异黄酮的保健品无效。【上海乳腺癌患者生存研究】绝经前或围绝经期早期乳腺癌患者的骨折风险降低有关和充足的豆制品摄入有关。

但是这并不是说，大豆就是灵丹妙药，可能很多人对当年的绿豆治百病还记忆犹新。大豆本身也含有也些不利健康的物质。它可能遏制胰蛋白酶的作用，从而影响蛋白的吸收。在大豆的加工中可能会让大豆制品含有大量的铝，这可能会危害我们的健康。另外它可能会影响钙、镁、铜，特别是锌的吸收。大豆蛋白可能会引起胰腺和甲状腺的肿大，对于甲状腺功能低下的患者大豆并不适合他们。

参考文献：

1.Zheng N, Hsieh E, Cai H, Shi L, Gu K, Zheng Y, Bao P-P, Shu X-O. Soy Food Consumption, Exercise, and Body Mass Index and Osteoporotic Fracture Risk Among Breast Cancer Survivors: The Shanghai Breast Cancer Survival Study. JNCI Cancer Spectr. 2019 May 21 [Epub ahead of print]. doi: 10.1093/jncics/pkz017.

作者：朱涛 焦作市人民医院乳甲科

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